陆维宏补中益气汤加减治疗便秘医案

陆维宏补中益气汤加减

【组成】生黄芪30g，党参25g，肉苁蓉15g，陈皮6g，升麻3g，柴胡、白术、当归、杏仁、阿胶(烊)、枳壳各10g。

【用法】将上药用水浸泡30分钟，煎30分钟，每剂煎2次，将所得药液混合。每日1剂，分2次温服。服用本方时，忌食辛辣之品。

【功效】补益气血，润燥通便。

【方解】此病用补中益气汤加阿胶养血润燥，加肉苁蓉润肠通便，枳壳理气，杏仁宣肺润肠。药证相符，而获效也。

【加减】虚寒甚者，加肉苁蓉。阴津不足者，加阿胶、当归、火麻仁。

【医案】陈某，女，49岁，教师，2002年2月10日初诊。

诉因饮食不节，纳谷不佳，渐至大便秘结，排便不畅，便如球状，常以润肠通便之剂(麻仁丸、通便灵胶囊等)治疗5年，疗效渐减，深以为苦。诊见：面色萎黄，常感头晕，体倦乏力，饮食不思，气短乏力，自汗时作，大便6~7天一排，便后肛门下坠。察其舌胖、质淡苔薄白，脉细弦。证属脾胃虚弱，生化不足，血虚津亏。治从补益气血，润燥通便。方用补中益气汤加减：生黄芪30g，党参25g，肉苁蓉15g，陈皮6g，升麻3g，柴胡、白术、当归、杏仁、阿胶(烊)、枳壳各10g。7剂。常规煎服，每日1剂。服后便秘及诸症大减，后守法再进，治疗月余后，便通症除。

【按语】补中益气汤出自《脾胃论》，历来被推崇为补中益气的代表方，临床应用广泛。

【方源】陆维宏.临床新用验案举隅.河北中医，2005，25(4)：181。