温胆汤化载：竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g、香附10g、鸡血藤40g、丹参30g、菟丝子10g、车前草30g、草决明30g、生薏苡仁10g、泽兰15g。
把几个药要说一下：竹茹，清热化痰的。实际上深老师的温胆汤是四个药：竹茹，枳壳、云苓、陈皮。但后来又加上石菖蒲和郁金，这六个药。我们现在临床上这六个药用得比较多，但是有时还用这四个药，以这四个药为主叫温胆汤。我们还加了石菖蒲和郁金。所以你们看我给大家的那本书《沈绍功验案集》，这是我们06年编出来的。所以我们有温胆汤四味，有温胆汤六味，有温胆汤八味，调的是不一样的。四味就这四个，六味加石菖蒲郁金，如果温胆汤
八味的话加了川芎和丹参，它的境界是不一样的。怎么个不一样呢？比如温胆汤四味的时候它没有血分的问题，基本在气分的问题，用这四个药就可以了。
如果在血分和津液代谢有问题，那就加石菖蒲和郁金。石菖蒲芳香开窍、豁痰，可以祛痰。郁金理气活血止痛，走血分。那两个药呢？一个是化痰，一个是活血。所以病走的深一点的时候加这两个药。如果病人血分淤血更加明显，那还会加川芎10克、丹参30克。这就是淤血明显的会加上这两个药。这就是我们治病的时候会一层一层逐渐的深入，逐渐深入去治疗。所以这四味药配合祛痰利湿健脾和胃。加香附和气血藤。香附和鸡血藤是理气活血的，理气活血偏温，香附有偏温的作用。尤其女同志在月经前后乳房胀、肚子胀、腰难受、气机不通、理气活血。鸡血藤有通经脉的作用。大家也要记住藤类的药，像鸡血藤、忍冬藤、路路通这些都是走细的经脉的，就是病久了而且不容易去的地方，它能去。所以像鸡血腾可以治疗妇科病，可以治疗
关节炎，可以治疗手脚的麻木。手指、手尖、脚尖那个麻木都可以治疗。
另外丹参。丹参我昨天也和你举了叫养血和血，功同四物的作用。但是这个女同志出血量多，淋漓不断，丹参不用，鸡血藤有时也不用。这个你要看病人的状况，那就是动血的药，如果病人出血量很大，动血的药几乎就不用了，就要去掉。要用止血的要。后面我还会讲，我就在这里提一下，记住了。不是说什么妇科病我都是丹参、鸡血藤我全上，那要看病人的变化。因为我突然想起了一个病人和我讲，说人家跟我说了，当归可以补血，然后就吃了，吃完了后月经淋漓不断快两个月。当归应当来说是补血了，但是她吃了就出血，当归在中药上有养血和血的作用，有的人很敏感，所以你用丹参她就出血不止，而且还淋漓不断，所以出血量多的人就要去掉。菟丝子。菟丝子这个药是调妇科的，但是菟丝子一般和泽兰相配。菟丝子和泽兰相配是调整内分泌的，这两个药是对药。菟丝子10克，泽兰10-15克。但不要太大量，一般我就用10克。这两个药叫什么呢？用时髦的话叫调节内分泌的，菟丝子和泽兰是调节内分泌的，而且这两个药有非常好的美容作用。美容尤其是泽兰美白皮肤。但这皮肤亮与不亮、好与不好与身体有很大的关系。身体好的人皮肤就好，身体不好的人皮肤就不好。但是有的女同志满脸黄褐斑。我会说：“瞧瞧你的黄褐斑。”30多岁40多岁满脸都是黄褐斑，我说：“这就叫黄脸婆像六七十岁的人啦。”我说：“你赶紧调啊，你不调到六七十岁我可调不过来了。”她说：“那怎么办呢？我听你的。”我说：“第一个要好好睡觉，第二个，我用药物给你调。”所以记住了用菟丝子和泽兰这两个药，而且这两个药非常温和，不会吃了热什么的感觉。
以下是生薏苡仁。生薏仁是利湿的，又有化痰作用，另外生薏苡仁有美白的作用，还有防癌的作用，防止癌症。所以我建议生薏苡仁大家可以熬粥喝，喝粥。或有的人身上爱长瘤子、包块、结节经常熬生薏苡仁喝。像肿瘤，患癌症的病人，让他隔三差五就熬粥喝。像那个抗癌克。抗癌克就是把生薏苡仁作成了注射剂，专门做肺癌，在美国做了好多例，效果都不错。它是生薏苡仁做的注射剂，打进去，它那技术也挺好的。生薏苡仁可以防癌。昨天也给大家讲了：癌症西医的治法是根治法，根除，根除完了后是放疗和化疗。中医是人瘤共存。但早期中医也建议根治术，根治术完了以后吃中药。不要再去化疗。有时我不说了，化疗把病人打死了，打了副作用很大，病人非常痛苦。所以生薏
苡仁记住了，这本身就是利湿药治湿热的病。另外通大便，我刚才说了草决明。车前草这个药呢，吃了清热利尿、利湿。用车前草的时候，一个是他本身有利尿的作用，像病人如果服用利尿剂的时候，它的利尿剂要减量。大家都知道西药用速尿或者其它的利尿剂的时候，安体舒通什么的，一利尿，赶紧补钾，它丟钾。所以像这种病人的时候你给他用车前草和泽兰的时候，利尿剂减量，减完的时候钾片要减量。中药的利尿剂利完的时候不像西药的利尿剂能引起电解质紊乱，它没有那样的副作用。
一.老年感冒
巧治有五：
1.分清风寒、
风热。风寒者，苔薄白，脉浮紧；恶寒重，发热轻；咳嗽痰沫；头痛节楚。风热者，苔薄黄，脉浮数；恶寒轻，发热重；咳痰稠粘；咽喉肿痛。
风寒辛温解表，投荆防败毒散；风热辛凉解表，投银翘散，桑菊饮。
2.助以透窍。辩证选用桔梗、杏仁、川芎、蝉衣、炙杷叶。
3.分利排邪。润肠用草决明、全瓜蒌、白菊花与全当归、莱菔子、桃仁；利尿用车前草、泽泻、冬瓜仁、生薏苡仁、葶苈子。
4.注意和胃。用云苓、陈皮、木香、焦三仙、生内金、石菖蒲，振奋食欲。
5.补气扶正。人参、黄芪、白扁豆选投1味，专以补气，扶正以祛邪也。
第二个基础必须得透邪。用桔梗、杏仁、川芎蝉衣和炙杷叶。枇杷叶必须得炙，它有毛，生的枇杷叶呛嗓子。当然这些药我反复强调，不是一次都加，选择一两个加，守法易药。
第三个要分利。用车前草、全瓜蒌、莱菔子、白菊花和当归。白菊花和当归呀，四川的名医叶老对老年的便秘，用白菊花和全当归，10g的白菊花，用了15g的全当归，加了肉苁蓉10g，肉苁蓉也能润肠，老年便秘肉苁蓉也是管用，合胃的药，能提高疗效，用苏梗、焦三仙、鸡内金和石菖蒲。石菖蒲两用，既能透窍又能和胃，所以感冒里面要用石菖蒲。
扶正这五个药（人参、黄芪、白扁豆、仙鹤草、白术）里面只能加一个，加一个要就是扶正祛邪，加多了就恋邪，把风寒、风热都留恋了，“温解合剂”是苏叶、桂枝、防风和车前草；“清解和剂”也是四个药：菊花，桑白皮、连翘和冬瓜皮，“清暑合剂”也四个药：青蒿、白扁豆、生苡仁和六一散，
二.经期感冒
经期感冒的巧治有五：
1.投“小柴胡汤”和解表里，但只取方中清解少阳的柴胡，清泄热邪的黄芩和扶正祛邪的参类3味。
2.调经为要。用香附的理气，鸡血藤的和血。经多者用连翘，即清热又止血；经少者用郁金，既调气又和血。
3.扶土抑木。肝木常可侮土，出现消化证，加健脾和胃药，既有利于增加食欲，有利于抑木，可加木香、砂仁，焦三仙。
4.泄利排泄。分利排邪，最宜以车前草利尿又清热，草决明润肠又清肝。
5.引入肝经。常选用薄荷、川楝子的清解，引入肝经。
第一，就用和解。要和解表里，这就是张仲景讲的“热入血室”。主要3个药，别的药都不要：柴胡、黄芩，这个参可以改成党参，血糖高的用太子参。
第二，经期感冒必须调经，不调经感冒治不好。用香附、鸡血藤、郁金和连翘，这连翘调经都不理解呀，连翘调经，这个经属于热，血热，气分热，这连翘是一个很好的调经药，第三，要采取扶土抑木。女子以肝为本，经期感冒绝对是木旺。怎么治？不针对木旺，而针对扶土，这就是巧治。病在肝治在土，就治在脾，木香、砂仁和焦三仙。
第四，泄利排泄就用了一个车前草，车前草又能清热又能利尿，更能排邪。发烧特别，平常就是低烧不退，到了经期低烧就提高了，能达到38度左右，这也是属于经期感冒的一个范围，可以用这四个巧治。也可以用我昨天告诉你的青蒿和地骨皮、桑白皮、银柴胡，再加个扶正药，这两个方子都可以交换用，这叫经期感冒。
第五，经期感冒必须引经，所有的药，给它引到肝经。用的是川楝子和薄荷，这两个药用一个即可，或者用川楝子或者用薄荷。
巧治的关键。
就是由古方我也讲过就“参苏饮”，它两个主药一个是人参一个是苏叶，暑天的扶正药，那就是白扁豆，既能祛暑又能补气，
三.湿温
湿温诊治要分辨7个证类，处置3个变证和掌握4个治要：
湿温诊治要分辨7个证类
1.湿遏卫气证-苔白腻，脉软濡，身热不扬，体表初扪不太热，扪之稍久有灼手感。恶寒少许，头重如裹（卫分证），身重肢困，胸闷脘痞（湿邪蕴脾）。
化湿为主（宣上、畅中、渗下）-三仁汤宣肺利气（杏仁），畅中燥湿（蔻仁，法夏，厚朴），淡渗利尿（生苡仁、猪苓、云苓、泽泻），解表湿（藿香、豆豉），泄湿热（竹叶、滑石）。
忌辛温发汗，忌上蒙清窍而神昏；忌攻下过早，易伤脾胃阳气而洞泄；忌滋腻阴柔，易湿滞不化而病缠。
2.邪伏膜原证-苔白厚腻，脉软而缓，寒甚热轻，身痛有汗，手足沉重，呕逆胀满。宣透膜原-《时病论》雷氏方宣化（藿香、法夏、生姜），疏利（厚朴、槟榔、草果），清化（黄芩）。方性温燥，一旦湿化热透，热邪偏重应急时转为清化。
3.湿郁中焦证-苔黄腻，脉滑数，湿热并重，交蒸郁中，发热渐高，汗出不解，朝轻暮重，渴而少饮，痞闷呕恶，便溏溲赤。化湿清热-王氏连朴饮化湿（厚朴、法夏、石菖蒲），清热（黄连、栀子、豆豉、芦根）。
4.湿热蕴毒证-苔黄腻，脉滑数，发热口渴，胸腹痞胀，肢倦身黄，咽肿尿赤。化湿解毒-甘露消毒丹化湿（藿香、砂仁、石菖蒲、滑石、茵陈），解毒（黄芩、连翘、射干、贝母、薄荷）。
5.痰蒙心包证-湿热证兼见神识昏蒙，谵语。清热豁痰开窍-菖蒲郁金汤
清热（栀子、连翘、菊花、丹皮、竹叶、滑石、牛蒡子），豁痰（石菖蒲、郁金、竹沥水、生姜汁），开窍（玉枢丹），热重（至宝丹），湿重（苏合香丸）。
6.下注膀胱证-湿热中阻而见小便不利，淡渗分利-茯苓皮汤渗湿（茯苓皮、猪苓、大腹皮、生苡仁），清热（竹叶、通草）。
7.热重于湿证-苔薄黄腻，脉象滑数，热盛阳明（胃）兼见湿蕴太阴（脾），状热烦渴，身重脘闷。清气化湿-苍术白虎汤清气（生石膏、知母）、化湿（苍术、生苡仁）。
湿温有3个变证宜妥善处置，以防生变：
1.化燥便血-舌质红绛，便色鲜红，灼热烦躁，急宜凉血止血，投犀角地黄汤加地黄炭、银华炭、侧柏叶。
2.气随血脱-汗出舌淡，脉来微细，面白肢冷，便血不止，急宜益气固脱，独参汤及黄土汤温阳止血，温脾阳（附片、白术、伏龙肝），养血（生地、阿胶），清余热（黄芩）。
3.湿盛阳微-苔白质胖，脉象沉细，形寒心悸，面浮肢肿，小便不利，急宜温阳利湿，投真武汤，温阳（制附片、
生姜），健脾利湿（白术、云苓），敛阳（白芍）。
湿温4个治要：
1.三法化湿-宣透化湿，湿从汗解；畅中燥湿，湿从燥解；淡渗利湿，湿从尿解。
2.偏重论治-湿重于热，化湿为主，少佐温燥，多用渗利；热重于湿，清热为主，慎用苦寒，兼以化湿；湿热并重，化湿清热兼施。
3.阶段治疗-初期卫气同病，化湿为主，邪入气分按偏重论治；化燥化火后按温病论治，后期顺证，醒胃健脾；逆证温阳利湿。
4.善后收功-清理余邪，醒脾和胃。方用五叶芦根汤：清余邪（芦根、冬瓜仁），醒脾和胃用五叶（藿香、薄荷、
荷叶、杷叶、佩兰）芦根、菊花、乌梅煎水送服保和丸；针刺内关、足三里。
湿温病很难治，湿和温是矛盾的。七个证类，三个变证，四个治要。
第一个，湿阻遏了卫气。化湿用的三仁汤，宣上、畅中、渗下，以三个仁为主药，配了其它的药。当然三个药都有了，选上、畅中、渗下，三焦呀，上、中、下三焦，解表投用藿香和豆豉，泄湿热用荷叶和滑石。
第二个证类是邪伏膜原证，要宣透。用的雷氏方宣化，梳理和清化，可是三个组方特点，宣化、疏理、清化，就是邪深入一步到了膜原。
第三个，湿郁中焦。到了脾胃了，要化湿清热，用连朴饮。它这两个组方特点：一个就化湿，一个就清。它这些
清热的药都注意了，是苦寒当然不会恋湿，更不会伤胃，也不滋腻，所以它津液互根吗，连麦冬、沙参都不用。
四个，湿热蕴毒证。这就重了，湿热蕴毒用化湿解毒，用甘露消毒丹。它也由两部分组成，化湿不光清热，而且解毒。解毒里面重点的药就射干，射干是明显的清热解毒的药；还有一个贝母，这里的贝母不用大贝、小贝，用土贝母，不是浙贝川贝而是土贝母。
第五个，痰蒙心包证，要清热豁痰，用菖蒲郁金汤。清热豁痰两部分组成：清热里面关键的药是牛黄，当然现在真牛黄很难找到，用人工牛黄；豁痰里面主要的药就是竹沥水。这个类型就重要了，出现了神智失常。
第六个，下注膀胱证。湿热下注膀胱最好治，也没危险性，就是膀胱湿热，或叫下焦湿热，渗湿分利用茯苓皮汤。分两部分：一个渗湿；一个分利。
第七个，热重于湿证。热偏重，要清气化湿，用苍术白虎汤，清气和化湿，唯一就把原方的粳米改成了薏米，化湿作用更大，粳米仅仅是和胃。另外白虎汤本来治疗就是肺胃实热，要用和胃的药就是粳米，但薏米呢即能和胃又能化湿，就改成了薏仁米，这是前面七个证类。
后面三个变证：
1.湿温呀就怕便血，便血呢，就要凉血止血，犀角地黄汤。犀角改成水牛角代替，侧柏叶必须得生用，银华要炒成印花炭，这是我们家传的一个特点，止血凉血止血，银花炭特别有效，当然药店里面没有银华炭。怎么办呢？拿30g的银花自己炒，炒炭了，要下10g的银华炭，中毒性菌痢用银华炭相当有效。
2.第二个变证，气随血脱。便血多了就脱气了，这个变证也很危险，要益气固脱。用温阳、养血、清热三部分组成，寒热并用了，这个附片一定要先煎半个小时，制附片。这个伏就是伏龙干肝，也就灶心土。中医很有保护意思，你说开了灶心土，病人本来就反感，让我吃土，你开这个伏龙肝他就特别新奇，啊！这龙的肝，而且伏龙的肝，效果好，其实就是一把土；你写蚯蚓，病人反感，你让我吃蚯蚓，写地龙就了不得了，地上的龙，它保护意思非常重要；这个给你讲了：不用阿胶太麻烦了，用阿胶珠，就蛤粉炒，炒成圆球。
3.第三个变证就是湿盛阳微，也是危险的变证。湿很重啊，阳气就衰微了，它必须温阳利湿，温阳还要利湿，这也是调阴阳呀。光温阳不行，加上利阴的药，一味白芍，它温阳作用就明显提高了。一个拉血，一个气脱，一个阳微，这温病里面的三个变证，都比较危重。
四个治要：
第一个就是三法化湿。宣透、畅中、淡渗，这是三仁汤的代表组方特点，选透、畅中、渗下。
第二个偏重论治。找偏重，湿和温是两个想对的邪，它里面有偏重，湿重于热或者热重于湿，或者湿热并重。偏重呀，要找偏重。立法：
湿重的，化湿为主，清热为辅；热重的，清热为主，化湿为辅；湿热并重的，那清热化湿，不同的立法。当然这
里面最大的原则，化湿的时候要注意燥性，燥性就要助热；清热的时候，要注意凉性，寒凉就会助湿，掌握这个原则，否则处理不好。湿温，所以你要三个法，宣上、畅中、淡渗用三仁汤，先把湿解决了，然后找偏重，偏重里面注意不要燥，不要凉。
第三个阶段治则。不同的阶段立不同的治则，卫气同病，用化湿为主；邪到了气分，按照偏重来论治；化燥化火了要按温病来论治，卫气营血或者三焦来论治，不同的阶段立不同的治则。
第四个善后收功。善后收功呀，因为湿邪的特点比较黏稠，反复性比较大，你假如不给他善后，很容易反复。善后有两个关键：第一个要清利余邪，用两个药，一个就是芦根，一个就是生栀子；第二个善后要调理脾胃，调理脾胃呀用保和丸。叶老调理脾胃很有办法，就拿保和丸或加味保和丸，每次用10-20粒。因为它是水丸10-20粒在饭后服，早、中、晚三餐，吃完后马上服10-20粒加味保和丸或者保和丸，用这个办法来调理脾胃，非常管用。总而言之，湿温
很难治，但是根据古人的尤其是《湿热篇》，它传入我们的知法，你记住这几步，七个证类，三个变证，四个治要，
一般的湿温很好处理，也很有效。
四.支气管炎
支气管炎是肺系疾病的重要组成。常由咳喘痰炎热5个主症，必须抓住祛痰这个环节，痰祛则咳喘痰热会随之缓解
。祛痰者首要分清寒热，其辨不再色而在质，粘稠痰属热，泡沫痰属寒，以“三子养亲汤”为主方，热痰以葶苈子易
白芥子。还用重视“脾为生痰之源”，不能局限于肺，要配以治脾，方能彻底祛痰，热痰配醒脾，寒痰配健脾。痰为实邪，应当给以出路而分利二便，利于润肠利于痰浊的排出。分寒热顾脾运和利二便，便是祛痰之治，也即支气管炎的巧知法。
3个祛痰的环节，选药如下：
温肺-苏子、细辛、白芥子、白前、杏仁、桂枝、桔梗、紫苑、款冬花。
清肺-葶苈子、牛蒡子、桑白皮、竹沥、浙贝、前胡、天竺黄、全瓜蒌。
醒脾-莱菔子、生苡仁、陈皮、云苓、连翘、竹茹。
健脾-清夏、桔红、木香、白扁豆、白术。
利尿-车前草、白花蛇舌草、冬瓜子皮、芦根、竹叶。
润肠-草决明、桃仁、白菊花和全当归。
痰瘀互根，常常互结，支气管炎常因情绪激动而诱发，所谓“木火刑金”，火也常致血瘀，故长宜伍用化瘀而提
高疗效。化瘀法从清肝活血着手：
清肝-生栀子、黛蛤散、菊花、夏枯草、地龙、薄荷、蝉衣、羚羊角。
活血-桃仁、川芎、丹参、苏木、泽兰、花蕊石、三七粉。
底下讲气管炎，关键抓住祛痰。
气管炎五个主证，咳喘痰热炎，咳嗽、喘、有痰、发热、有炎证，就五个字，五个症状里面抓住关键就是祛痰，痰祛了，其它四个症状往往就迎刃而解了。痰怎么祛呢？
分两类：
温肺或者清肺。分清寒痰或者热痰。昨天讲了，辨痰不在颜色，在质量。
温肺里面主要的药就苏子和莱菔子，清肺里面主要的药就天竺黄和浙贝。
第二个肺为贮痰之器，分清寒热，脾为生痰之源，所以要加上醒脾或者健脾，实行的用醒脾，虚性的就用健脾，
醒脾里面主要的药就莱菔子和苡仁，健脾里面主要的药就白扁豆和陈皮。
分利二便才能祛痰，要利尿和润肠。祛痰的时候要注意痰瘀互根，要配上化瘀的药。
化瘀的药，两个主要的药。什么药？丹参和水蛭。还要注意木火刑金，就注意要清肝，清肝里面主要的药就是丹皮、栀子和薄荷。。
五.冠心病
中医诊治冠心病颇有疗效优势。以往的重点均放在“瘀血”、“气虚血瘀”和“寒凝”上，而疏忽于“痰浊”。
二十世纪以来，随着人们生活水平的提高，工作节奏的加快、饮食结构的改变，以及气候环境的恶化与污染，冠心病的中医证类谱发生重大改变，“瘀血”少了，“痰浊”多了。我们曾经做过1260例证候学调研，结果“瘀血”证类只占17%，“痰浊”证类却占63%，法随证变，冠心病应当提倡从痰论治。
从文献、病因、病理和临床都表明冠心病同痰浊密切相关，提倡从痰论治有根有据，符合证候谱的改变，是增效的重要途径。
冠心病的有效祛痰方剂有6首：
《金匮要略》的“瓜蒌薤白白酒汤”，“瓜蒌薤白半夏汤”，“枳实薤白桂枝汤”，《伤寒论》的“小陷胸汤”，《三因极一病证方论》的“温胆汤”，《太平圣惠方》的“瓜蒌枳实半夏汤”。
冠心病的有效祛痰中药有18味：全瓜蒌、薤白、半夏、竹茹、天竺黄、枳壳、桔梗、浙贝、海藻、昆布、莱菔子、石菖蒲、郁金、苍术、陈皮、云苓、茵陈、泽泻。
冠心病从痰论治要抓住“痰浊闭塞”的6个主证：苔腻脉滑，胸闷满痛，头重肢困，口粘纳呆，形胖痰多，其中尤以苔腻为重，但见苔腻便是，它证不必悉俱。
冠心病从痰论治的主方是“温胆汤”合“三参饮”化裁。主药有7味：竹茹、枳壳、云苓、陈皮、参类、丹参、苦参。
为增效，应有四助：
1.分辨寒热，痰形立法-热痰苔腻痰粘，选加黄连、天竺黄、浙贝；寒痰苔白痰稀，选加桂枝、法夏、生姜；狭义之痰重在消导，选加莱菔子、葶苈子、生山楂、海藻；广义之痰重在透豁，选加石菖蒲、郁金、桔梗、蝉衣。
2.根据痰性，伍用四法-气虚必生痰浊，伍补气药，选加仙鹤草、扁豆衣、生芪；气滞必凝痰浊，伍理气药，选加柴胡、玄胡、佛手；寒凝必结痰浊，伍温通药，选加桂枝、川椒、鹿角霜；痰瘀必互结，伍化瘀药，选加三七、苏木、泽兰。
3.给痰出路，分利二便-利尿选加石苇、车前草、白花蛇舌草；润肠选加草决明、白菊花和全当归
4.遵循古训-加全瓜蒌、薤白，并用酒类20ml浸泡1小时。
底下冠心病呀，强调从痰论治，这也是个巧治。现在一般治疗冠心病都是活血化瘀，补气活血，温通，当然也有个别的从痰论治，比较少，实际上呢，上个世纪70年代开始，西学中同道按照西医的病理来理解中医的冠心病，就找到了血瘀，从此就开展了30多年的不懈努力，把血瘀研究得很透彻，产生了两位院士，一位是临床，一位是实验。后来呢，又有一位专家，创建了“络病学”，而且产生了第一个准字号的药就是“通心络”。然后呢，去年，又成了院士，所以在络病，血瘀，活血化瘀产生了三位院士，成果磊磊，功不可没。但从1999年开始，我们就进行了中医冠心病证类的调研，搞了2000多例病例，调研的结果呢，瘀血的病人只占16%，痰浊的病人占67%，说明新的世纪呢，冠心病的证候谱发生了重大变化，瘀血少了，痰浊多了。中医的特点要有疗效就要法随证变，证候变了，你法还没变，证和法不对，何谈疗效啊？所以上个世纪70年代，我们就提出来了，冠心病应当从痰论治。当然这个并不是我们的发明，我们仅仅是传承了中医的原生态，昨天我讲方剂的时候讲了，张仲景用瓜蒌薤白白酒汤七个主要方，这就是冠心病胸痹心痛从痰论治的鼻祖。但是呢，都知道瓜蒌薤白白酒汤，都以为它是温通的，而忘了它是祛痰药，就是我们注意了，我们传承了，给它创新了，所以成为冠心病的巧治。代表方有6个，祛痰的中药有18味，痰浊的主证有6项，这个我在讲义上都有了，你翻一下就知道。问题我要讲一下，痰浊的主证。这个痰浊是广义的痰，不一定就是咳嗽的痰。它有哪6项呢？头重，有的书上形容它为头重如裹，头发重，泰山压顶，沉重；第二胸闷，这是冠心病最多见的一个症状，现在绞痛很少了，发憋发闷非常多见；第三个，嘴里发粘；第四个是纳呆，不想吃饭；第五个是脉滑；第六个是苔腻。这样临床上见了这6项主证，不光是冠心病，任何的病，都给它辩证定位痰浊。6项里面，最关键的一项就是苔腻，我们称为“但见苔腻便是，它不必悉俱”，别的五个证有没有次要的，重要的苔腻，这一证就能定位是痰浊，这完全是从临床出发的。因为为什么呢？抓住苔腻，治痰浊有效。主方就是温胆汤和三参饮，这两个方剂呀，讲52方的时候讲了。主药，七个主药，这七个药就组成了治疗冠心病从痰论治的基本方。但是里面还有加减：第一个要分清寒热；第二个伍用四法；第三个要给痰（痰是个实邪）出路；第四个就要遵循张仲景的祖训要加全瓜蒌和谐白。具体的办法讲义上都有了，我就不重复了。从痰论治呀，明显的提高了治疗冠心病的疗效。当然反过来讲，假如这个病人有淤血，舌质紫的，有疼痛比较明显，那你还应当从瘀论治，但是这一部分病人现在少了。所以我给你讲巧治，就离不开中医的辨证论治的原生态。丢了原生态，所有的冠心病都从痰论治，错。当然痰浊比例增加了，所以它有效。而且你看出来我这里面为什么用“三参饮”呢？就是我临床治疗的指导思想：第一要扶正，用人参，那是个动力，对痰包括瘀都有个推动力，利于它的排出，所以利用参呀；第二为什么用丹参？用人参来扶正，有动力，用丹参来活血，为什么呢？就是痰瘀互结，甭管你有瘀没有瘀，加了一个丹参，祛瘀作用就明显提高了；为什么用苦参呢？苦参的心血管效应相当好，而且痰浊化热的多，化寒的少，用了苦参加上清热作用，而且又可增加心血管的效应，不是提高疗效吗？唯一苦参伤胃，掌握用量，用10g以内，苦参没问题，你还怕苦参伤胃，你可以把苦参改成黄连，它也能清热，也有心血管效应，黄连就不伤胃了，所以我反复讲这是一个巧治，
治疗冠心病的巧治焦三仙是指由焦麦芽、焦山楂、焦神曲三味中药构成,其消积化滞的功效很好枸杞子,菟丝子,仙灵脾,补骨脂各30克打粉，每服6-9克。鼓舞肾气肾四味加胡桃肉与补骨脂为青蛾丸
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