每天学习一条伤寒论（第66条）

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每天学习一条伤寒论

（第66条）

讲者：孙洁编辑：东旭

66.发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

厚朴半斤，炙，去皮生姜半斤，切半夏半升，洗甘草二两人参一两

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

本条行文甚简，需要以方测证才能窥其全貌。误用汗法的变证很多，可以引起腹胀的可能性也很多。比如误汗伤津液，津液大伤，胃中干燥而变为阳明腑实证，如254条“发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。”这种实证的腹胀满特点是腹胀不减，减不足言。

腹胀也可能是中焦虚寒证。这种虚寒腹胀的特点是腹胀时减，喜温喜按。

以方测证，本证之腹胀是虚实挟杂，实多虚少所致。其腹胀特点是腹胀时减，移时复胀，喜温不喜按。虚为太阴脾虚，实为湿阻气滞。所以重用厚朴、生姜化湿理气以除胀，二药皆是辛开佳品；加半夏除湿化痰以开散中焦结滞；稍用人参、炙甘草益气和中。

本方为我们治疗虚实挟杂，实多虚少证提供了重要思路。全方五味药分工明确，层次分明，重点突出。厚朴用量多达半斤，和厚朴三物物、厚朴七物汤的用量一样，这在经方中是用量最大的了。生姜用到半斤，也是很大的量，只有当归四逆加吴茱萸生姜汤与之相当。《金匮》生姜半夏汤用生姜汁一升，或能与之比肩。

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