基本信息
[概述]
肩袖由覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组成，肩袖损伤是指这些组织发生撕裂或断裂等。
[是否医保]
是
[就诊科室]
骨科
[别名]
肩袖创伤、退行性肌腱炎
[流行病学]
常发生在需要肩关节极度外展的反复运动者。
[病因]
1.创伤 是年轻人肩袖损伤的主要原因。当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。2.血供不足 引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。3.肩部慢性撞击损伤 中老年患者的肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎。
[临床症状]
肩袖局部水肿、出血，慢性疼痛，肩关节功能障碍等。
[危害]
本病不仅会引起肩部疼痛，还会影响肩关节活动度，使肩部、手臂活动受限，影响正常活动，给生活和工作造成不便。
[并发症]
肩关节肿胀、感染、臂丛神经损伤等。
[检查]
X线拍片、MRI等。
[诊断]
磁共振造影检查对诊断具有较高的价值。
[饮食建议]
饮食宜清淡且富有营养，适当补充多种维生素。
[治疗原则]
休息、锻炼、局部外用膏药，必要时手术治疗。
[治愈性]
积极治疗可获满意效果。
症状与诊断
[典型症状]
伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。患者不能自动使用患肩，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时，因丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时，患者仍能外展上臂，但有60°～120°疼痛弧。
[诊断依据]
1.X线检查对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。部分肩袖损伤患者肩峰前外侧缘及大结节处有明显骨质增生。2.磁共振（MRI）检查可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查（MRA）可以清晰的显示肩袖的部分撕裂，对诊断具有较高的价值。
治疗
[治疗方针]
予患肢以充分的休息，加强健侧肩部肌肉的锻炼。局部可使用膏药。损伤较重，或经保守治疗效果不佳者，需行手术治疗。
[药物治疗]
局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。
[手术治疗]
如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，需行手术治疗。肩袖损伤的手术治疗现在大部分在关节镜下行微创手术治疗，效果较好。部分巨大撕裂或条件较差者，可行小切口开放手术修补损伤的肩袖。
[其他治疗]
停止肩部活动，可用三角巾悬吊制动；也可以采用热疗、按摩等物理治疗来缓解疼痛。
[预后情况]
正确诊断、早期处理、术后系统的康复治疗是取得满意疗效的基本条件。若不进行修复，顺其自然发展，最终会导致肩袖性关节病，出现关节不稳定或继发性关节挛缩症，导致关节功能的病废。
护理
[就诊科室]
骨科
[日常护理]
1.根据撕裂的尺寸固定肩关节4～8周。2.被动肩关节锻炼。仰卧位，术肢被动抬高O°～90°，外旋10°。3.爬墙练习。站立在墙前，患侧手扶墙，由低向上爬，到最高点停止，做下记号。然后放下手，再次爬墙时以超过此记号为目标，反复多次。4.术后4～6周不能负重，6～8周时在辅助下主动活动，8～12周时独立主动活动。
[饮食调理]
饮食宜清淡且富有营养，适当补充多种维生素。
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