相信糖尿病患者对于“糖化血红蛋白”并不陌生,糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的金标准,通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情况。但是糖化血红蛋白并不仅仅是反映血糖水平那么简单,它还可以告诉你更多!
糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物,与血红蛋白结合的葡萄糖的量与血液系统中的总葡萄糖含量成正比,因此血糖水平越高,HbA1c的水平越高,罹患糖尿病并发症的风险越大。良好的血糖控制是预防并发症的关键,然而临床上只有30%左右的糖尿病患者能做到定期监测糖化血红蛋白。
糖化血红蛋白检查与血糖检查有何不同?
血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的,血液中的单糖,通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。
糖化血红蛋白测试无需空腹,通常可以反映患者2~3个月的平均血糖水平。它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,因此对糖化血红蛋白进行测定,可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。
目标糖化血红蛋白是多少?
ADA(美国糖尿病学会)建议糖化血红蛋白控制在小于7%,IDF(国际糖尿病联盟)建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%,目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。
尽管高糖化血红蛋白水平代表着血糖控制不佳,但即便是“好的”糖化血红蛋白水平仍可能为段时间内的低血糖导致。因此,常规的血糖监测仍然是最佳的血糖控制分析方法。所以医生在制定糖化血红蛋白控制目标时,必须考虑患者个人的健康状况、低血糖风险、特殊健康风险等具体情况。
糖化血红蛋白与血糖的控制情况之间的关系:
4%~6%:血糖控制正常。
6%~7%:血糖控制比较理想。
7%~8%:血糖控制一般。
8%~9%:控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案。
>9%:血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
降低糖化血红蛋白有什么好处?
随着糖化血红蛋白水平的降低,越接近正常值,糖尿病的并发症降低越明显。
英国前瞻性研究证实,糖化血红蛋白每下降1%,糖尿病相关的死亡率降低21%;心肌梗死发生率下降14%;脑卒中发生率下降12%;微血管病变发生率下降37%;白内障摘除术下降19%;周围血管疾病导致的截肢或死亡率下降43%;心力衰竭发生率下降16%。
所以,较低的HbA1c水平意味着较低的平均血糖水平,并发症发生发展的风险也较低。
多长时间做一次糖化血红蛋白检查?
每一位2型糖尿病患者都应该每年至少进行一次HbA1c检查。
所有使用胰岛素的糖尿病患者都应该每3个月测1次HbA1c。
有些患者可能需要更频繁的HbA1c检查,尤其是最近治疗方案有所改变的患者,或在医务人员需要更频繁地监控患者的病情时。
如果HbA1c过高,最好每个月都测1次,直到HbA1c下降到能够接受的范围。
糖尿病患者血糖控制未达到目标或治疗方案调整后,应每3个月检查一次糖化血红蛋白。
血糖控制达到目标后也应每年至少检查2次糖化血红蛋白。
如何控制糖化血红蛋白水平?
要想降低糖化血红蛋白水平,需要努力做到以下几点:
健康饮食:需要摄入低热量且营养丰富的食物,如水果、蔬菜、膳食纤维、优质蛋白。
坚持运动:每个人都应该把体育活动纳入到日常生活中,对于没有糖尿病的人群,锻炼身体将有助于预防前驱糖尿病和2型糖尿病的发生;对于已经患有糖尿病的人,锻炼能帮助保持良好的血糖水平。
保持健康体重:如果患者超重,可以努力通过饮食和锻炼进行减肥,这会显著降低血糖水平和HbA1c值。
定时监测:一般建议,2-3个月需监测糖化血红蛋白来进行评估糖尿病的控制情况。不过,HbA1c检查不能完全取代血糖监测,例如使用胰岛素和其他药物治疗的患者,需要进行定期血糖监测,以确保血糖不会太低。
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