前言
经常有患者朋友问乳腺癌患者应该吃什么？怎么吃？
饮食的确是乳腺癌患者最关心的问题，今天我们从术后到康复期各个阶段进行详细解读，希望让大家在吃这件事上不再迷茫。
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早在2017年，中华预防医学会就发布了《中国乳腺癌患者健康饮食指南》，针对乳腺癌患者的饮食给出了比较权威的建议。
该指南指出，乳腺癌患者确诊后的膳食营养状况、体重变化、体力活动状况及吸烟饮酒等个人生活方式和肿瘤的转移复发、无病生存率和病死率等预后有一定关系。
其总体原则如下：
1. 食物多样，谷类为主；
2. 吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉
3. 少吃肥肉和荤油；
4. 食量和体力活动要均衡，保持适当的体重；
5. 少盐清淡的膳食；
6. 多吃蔬菜、水果、薯类。
因此，只要把握好以上原则就能把握好乳腺癌饮食的大方向，避免所谓的“素食主义”、“饿死癌细胞”等错误的做法。
那具体来说，不同的治疗阶段又应该如何合理饮食呢？
乳腺癌术后饮食
经历了长达数小时的手术，机体需要补充额外的热量和蛋白质来帮助切口愈合。
但术后由于麻药会抑制肠道蠕动，机体虚弱等原因，反而会导致患者进食量减少。
因此术后患者应该积极调整饮食结构，胃口不佳的患者可以把传统的一日三餐变为一日五到六次小餐，通过这种方式保证摄入充分的营养。
而无法自主进食的患者要及时寻求家属的帮助，一定不要因为害怕麻烦他人而导致自己营养水平下降，要知道身体才是本钱！
这个阶段饮食应低脂、低胆固醇、优质蛋白质饮食为主，推荐食用：瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鳝鱼汤、酸奶、深海鱼。多吃新鲜果蔬如猕猴桃、胡萝卜、卷心菜、蘑菇、橘子、菠菜、丝瓜、芦笋、西红柿。
化疗期间饮食
化疗期间，有些患者最明显的感受是没食欲、吃不下、好不容易吃了点又想吐。
这是因为化疗会影响患者正常的胃肠功能，因此这个阶段一定要要及时调整饮食。
同样的，可以尝试少食多餐，以清淡不油腻的流质或半流质饮食为主，如稀饭、炖汤、蒸蛋等；
另外，也可以通过改变烹调的方式，尽量做到食物多样化，色香味俱全，促进食欲。
化疗前一个小时进食一些点心或者简餐，能够最大程度地降低胃肠道反应。
化疗前还应该避免进食寒凉、生冷的食物，以防加重胃肠道反应。
呕吐的患者可以通过食用新鲜的姜汁、果汁以及山楂肉丁、黄芪山药羹、姜炒饭、少量辣椒、腐乳、陈皮等食物改善食欲，增加营养。
化疗期间，吃得下最重要。化疗前1小时不要进食太多食物，如果进食时发生恶心呕吐可口服鲜姜汁3-5ml，进食后1小时内不要平卧。
骨髓抑制时
化疗药物“杀敌一千，自损八百”，杀死肿瘤细胞的同时，对增值旺盛的骨髓细胞也造成了伤害。
所以化疗期间，骨髓抑制作用明显，白细胞下降，感染风险增加。化疗期间，除了打升白针，要适当增加蛋白质的摄入，多吃一些牛奶、大豆、瘦肉、深海鱼、动物骨髓炖汤、花生、核桃、适量牛肉、海参、赤小豆等。
化疗引起肝肾损伤时
化疗期间引起肝肾损伤时，常出现转氨酶升高，此时可以吃一些苦瓜、绿茶、菌类食物、猕猴桃、葡萄、苹果等。
化疗期间引起肾损伤时，多吃一些新鲜果蔬，限制蛋白的摄入，限制盐分的摄入，多吃一些利水利尿的食物，如西瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜。
放疗期间饮食
放疗期间，放射线可伤及患者的唾液腺，导致唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，造成患者口干舌燥、口腔溃疡。
口腔溃疡、口干舌燥时一定要多饮水，每天大约3000毫升以上。除此之外，可以多吃一些滋阴生津的瓜果蔬菜，如梨、莲藕、白萝卜、绿豆、银耳、苦瓜、绿豆、百合、罗汉果、菊花、金银花、蒲公英、玄参、沙参、罗汉果、西瓜、莲子羹等。口腔溃疡的患者进食后及时清洁口腔，避免细菌滋生感染，避开辛辣刺激的食物，以流质或半流质为主。过热、过凉、油炸、坚硬的的食物都有损伤口腔黏膜的可能，也应该避免。
如果发生吞咽困难时，需要在专人指导下进食，进食时若发生呛咳、窒息，立即通知医生。每天保证6~8杯的半流食，可以用果蔬加工成蔬菜泥，或者用玉米、红薯等加工成米糊。吞咽更加困难时，选择一些奶制品、豆浆、米汤等液态饮品。当通过正常饮食无法满足患者的热量需求时，那就需要通过输液、鼻饲等保证患者营养。
激素受体阳性乳腺癌患者需要长达5~10年的内分泌治疗，而绝经后的患者大多数患有骨质疏松症，芳香化酶抑制剂又加重骨质丢失。因此，接受内分泌治疗的乳腺癌患者内分泌治疗期间必须特别关注骨健康问题。补钙成了内分泌治疗期间关键的一环。内分泌治疗期间，建议需要补钙的患者服用钙剂钙剂500～1000mg/d,维生素D400～800U/d。另外，可以多进食一些高钙食物。
王坤教授
国之名医
肿瘤学博士，主任医师，教授，博士研究生导师
广东省人民医院乳腺二科主任
CSCO理事
CSCO乳腺癌专委会常委
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CACA-CBCS）青年委员
广东省医学会乳腺病学分会副主任委员
广东省医学会乳腺病学分会青年委员会 主任委员
曾于2010年由广东省人民医院公派赴美著名MSKCC乳腺肿瘤中心学习乳腺癌保乳及再造技术，目前致力于引入先进乳腺癌诊疗技术并与中国实际结合，为乳腺癌患者提供个体化综合诊疗。先后获2015年第一届“羊城好医生”、2015年世界乳腺癌大会KBCF Scholarship、2017年第一届“中国好医生”、2019年国之名医等殊荣。
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