(2011-09-15 22:24:00)
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刘渡舟小柴胡汤温胆汤五苓散肝胆湿热很久以前曾跟刘渡舟的女儿在国医堂抄过一阵方，说老实话，那位老师瞧这病就是按图索骥……可是不少病人反应效果良好。后来伤寒课的老师姜元安教授（姜教授水平相当的高，刘老最得意的弟子，可惜为人低调，一般人所知甚少）也曾经介绍过此方。有乙肝的朋友不妨记下本方，并找信赖的中医师商讨。
柴胡解毒汤
[功效]:清热利湿，疏郁解毒
[主治]:乙肝病久，湿热毒邪内郁
组成如下：
柴胡12g 黄芩10g
土茯苓10-15g 茵陈12-15g 凤尾草12-15ｇ 草河车10-15ｇ 叶下珠10-15g
炙甘草6ｇ
看体重 轻者前量，重者后量。
加减如下：
1、若兼血瘀，见肝区胁部刺痛，或TTT、TFT,α－球蛋白↑加红花、茜草、当归、白芍各10ｇ。
2、有肝纤维化倾向（早期肝硬化）者：加土元10ｇ、泽兰10ｇ、生牡蛎30ｇ、鳖甲30ｇ，或配合鳖甲煎丸，增化瘀软坚功效。
3、若兼湿（郁）毒（热）凝结，见面色黧黑而有油腻或肢体腰背酸胀或舌苔厚腻不脱。加生石膏10ｇ、寒水石10ｇ、 滑石12ｇ、竹叶12ｇ、银花10ｇ。
4、兼脾虚便溏：加茯苓15ｇ、白术10ｇ。
5、兼脾寒泄泻：和柴胡桂枝干姜汤交替服用。
6、凝血机制异常，见衄：加白茅根30ｇ、仙鹤草30ｇ、丹皮10ｇ。
7、乙肝表面抗原持续阳性，滴度高应从血虚论治 加当归、白芍、茜草各10ｇ海螵蛸20g。
上面是从网上看到的，稍微整理了一下。
今日我想总结一下我目前所了解的治疗肝炎的方药和思路有哪些：可以有如下方证的加减法。
大柴胡汤证
大柴胡汤合桂枝茯苓丸证
大柴胡汤合当归芍药散证
大柴胡汤合小陷胸汤
小柴胡汤合温胆汤证
小柴胡汤合霍朴夏苓汤证
升阳益胃汤证
茵陈蒿汤证
五苓散证
茵陈五苓散证
半夏泻心汤证
三仁汤证
圣愈汤证
逍遥散证（或抑肝散证）
大黄蜇虫丸证
柴胡解毒汤证
治疗肝胆病要调理肝胆，除疏肝理气，利胆排石等思想外，重要的理念是治肝要活血，治黄要活血。所以常用的活血化瘀药有丹参、泽兰、茜草、三七。另外肝胆同主疏泄，常与湿热所困，而湿热又多与脾胃相关联，所以多呈现肝胆湿热、脾胃湿热相互夹杂的情况，所以治疗肝胆脾胃病时，用清除湿热的药是常有的事情，用药是可参照三焦辨证的思维。而将小柴胡汤合（黄连）温胆汤相合来治疗所有的脾胃肝胆湿热病。基本方及其用药如下
基本方（可辨证选用）：
柴胡 黄芩 黄连 黄柏 人参 甘草 大枣
半夏 生姜 厚朴 陈皮 茯苓 竹茹 枳实
白术 苍术 干姜 芍药 当归 川芎
常用药（可辨证选用）
藿香 佩兰 蔻仁 薏苡仁 车前子 木通 泽泻
防风 羌活 独活 威灵仙
郁金 青皮 香附 木香 川楝子 菖蒲 延胡索
列出我今日鄙人肝胆病整理的一个基本的方吧，可辩证选用
柴胡 黄芩 白芍 郁金
大黄 枳实 半夏 茵陈
丹参 红花 泽兰 土茯苓
凤尾草 草河车
学识水平有限，有待完善，恳请同道赐教，不胜感激！
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