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4女科治疗-实证的治疗 韩学杰

女科治疗(一)

       适合于各种各样的女科疾病,叫温胆汤化裁

竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g、祛痰利湿健脾和胃  (气分)

香附10g、鸡血藤40g、丹参30g

菟丝子10g、泽兰15g

车前草30g、草决明30g、生薏苡仁10g、。

      第一,病人来了都是朋友,我态度特别好。干急诊干了六七年,没人告过我,态度好啊。病人来了热情招待,赶紧呀,该查的查,该处理的去处理,病人什么时间找我,家属什么时间找我,我就给病人看,家属要交待病情,你看这个病很重吧,这个治疗非常有困难非常有危险,如果你觉得我们这治的不好,你转别的医院都没有问题,你如果在我们这,你有问题,你随时叫我,病人听了很舒服。大家都知道,急诊死人可不在少数,这病人死了,我就会说:“尽力了吧,你们也尽力了吧?”没办法,治不了,现代医学也就这样。反正进医院了,钱也花了,大夫也尽力了,没有办法,节哀顺便吧!劝劝病人家属。所以在门诊我也说了:“你看,你本来这个病呀应该早点看,你看你看得太晚了,你给我们给大夫出难题,能不能看好我心里没准,我给你好好看看,但是你给我配合,我只能占一半,你回去老生气,那我说的话你老记不住,好不了啊!”所以他好了之后,哎呀,大夫真好,你看,别人治不好,他给我治好了。你看到了吗,我给你说的要掌握病人的心理。你本来在帮助别人,但是你态度不好,说话语气很强硬,你有功劳都没功劳。你虽然水平差点,但是你话说得非常好,病人有点欠缺他也不找你。所以在医生不是在门诊在病房,管急救,医生是要注意的,这是我给大家强调的。

处方中第一个强调的是什么?

       (1)不用有毒之品,还记住了吗?有毒包括副作用大,我给你们点了几个副作用很大效果很好的中药不要用。99个治好了,一个没治好,他赖你。

       (2)处方中要有调理脾胃的药,是不是这样?所以温胆汤本身就是祛痰利湿健脾和胃的药。因为现在50%都是吃出来的喝出来的毛病,病从口入。所以你把口管不住,大小便不通畅,胃口食欲不调好,他的病一半就调不好。所以咱内经中有一句话叫什么:“谷不入半日则气衰,一日则气绝。”有这话吧?夏天不能吃饭就没劲了,一天不能吃气就没了,所以吃饭很重要。这人不论什么病,他一不能吃饭就紧张。所以在咱这个处方中,竹茹、枳壳、云苓、陈皮本身就是祛痰利湿健脾和胃。有个女同志就问我:“韩老师你老给我调胃口我长胖了怎么办?”我说:“不会吧,身体有个调控能力。”好,你能吃就使劲长,特无限制的。所以记住了身体有一个自修复、自调节、自稳态、自我恢复的功能。你看有些病人不看他也好了,有些老吃药,他还不好,为什么?就是调节功能不好。这是我昨天说的第二个调脾胃。这就像那个打仗的时候,大兵没动,粮草先行。知道吗?所以中医为什么有用药如用兵之说。一个是他的战略思想,一个是他的指导原则。你是打仗的时候把它粮仓给烧了,那绝对溃不成军了,所以你们要记住了要调脾胃,这是第二点。

       (3)第三点要注意得是药物的寒热温凉。是不是?我也说过了,你看在这个处方中有很热的药物吗?这儿也没有。像香附有点热,菟丝子好像有点温,但是里面又有了车前草,草决明这种泻,它不会燥热。寒热温凉不要大热也不要大寒,病人吃上都受不了。就像你给他胃口灌100度的热水,他能喝进去吗?喝烫水之后,食道胃就会胖大,舌头也会胖大。你说我一下给他吃一斤冰行吗?不行。冻伤,是不是这样。所以让人的胃药比较温和。人体的温度是37度,所以咱温水喝下去比较舒服,太热太凉的都不适合。你冰水,零度,你让一下灌进去,他体温37度,他受得了吗?他整个胃就会痉挛,你想想这个道理。你凉的东西像我很敏感,两个冰果吃下去嗓子肯定哑,声音发不出来。就像太凉的东西一下子就吞掉,你家的小孩,天天给他吃凉的,机体受不了,我说的第三个原则。

       (4)第四个原则,引经药。咱们要在这里看一看,香附是治月经的圣药香附和鸡血藤相配专门调节月经病。妇科病,香附和鸡血藤是对药,搞妇科病那光不是走下焦,像乳腺也可以去呀!乳房、卵巢、子宫都可以去。这两个药要记住了,要一块用,叫对药,引经药。

       (5)第五个原则,给邪以出路。我说大小便是给邪以出路的70%。大便是岀邪的70%左右,小便是出邪的15%左右,然后还有祛痰,然后还有出汗,加起来100%。但是,我昨天给你们强调了,汗法不能出汗太过,汗为心之液,汗出太多病人会虚脱、软、心慌。所以叫微微汗出或不出汗,你就调调肺经就可以了。用点桔梗、炙枇杷叶,用点蝉衣。这是一个上焦病,呼吸系统,还有皮科病,可以用。那下焦病就不要用蝉衣呀桔梗呀。病在下焦,利尿既可。上焦病,可以微微汗出,利肺经,从毛孔出。呼吸系统的、皮科的都可以用,不是的就不可以用。还有从痰而出,也是呼吸道。你们去试试,如果这小孩痰不祛掉,咳咳咳咳嗽没完,所以要给邪以出路。

       (6)祛邪不要伤正。我昨天还举个例子说明,袪邪的时候不要伤正。你说我用生大黄30克病人泻的就起不来了,用一点润肠通便的药。所以我们喜欢用草决明30克,沈老师用草决明一般用30克,我会用10-30克,我看病人的状况。那我们在临床上看有的病人用30克,他脾胃虚,泻的厉害。而如果病人没有便秘或大便正常,那用10克就可以了。如果这人便秘用30克草决明,还不管用,那我可能再用莱菔子30克。这个药要调整,你有时量大病人就腹泻。车前草用30克,有人说韩老师用车前子可以吗?可以。车前子要包煎,另外车前子的作用没有车前草的作用大,车前草的作用比子的作用大,而且还要贵,你用30克的车前子比车前草贵多了。对吧,自己开诊所,都知道价格。所以用药的时候要注意,我给大家打个比方,这邪呀在身体都要存在,你出去就行了,别伤着我就行了。和两个国界一样,你也别超过我,我也别超过你,。所以祛邪的药不要太峻猛,峻猛会伤正。一下打到人家首都了,没准人家卧心藏胆10年又起来把你给消灭了。这和过去三国的时候,你打我我打你。这人体也是一样,所以你看了吗,中医所用的方法很中庸很平和。所以用中药方子病人吃下去都非常舒服。再教你一招,第一次第二次的时候,尤其是生的病人,别人给介绍的或者患者在别的地方看老看不好的病人,你记住了开处方的时候要非常平和。为什么?他一难受就不来了,因为他太奸,全国走的都不爱走了,来找你。

       竹茹清热化痰。实际上老师的温胆汤是四个药:竹茹,枳壳、云苓、陈皮。但后来又加上石菖蒲和郁金,这六个药。我们现在临床上这六个药用得比较多,但是有时还用这四个药,以这四个药为主叫温胆汤。我们还加了石菖蒲和郁金。所以你们看我给大家的那本书《沈绍功验案集》,这是我们06年编出来的。所以我们有温胆汤四味,有温胆汤六味,有温胆汤八味,调的是不一样的。四味就这四个,六味加石菖蒲郁金,如果温胆汤八味的话加了川芎和丹参,它的境界是不一样的。怎么个不一样呢?比如温胆汤四味的时候它没有血分的问题,基本在气分的问题,用这四个药就可以了。

       如果在血分和津液代谢有问题,那就加石菖蒲和郁金。石菖蒲芳香开窍、豁痰,可以祛痰。郁金理气活血止痛,走血分。一个是化痰,一个是活血。所以病走的深一点的时候加这两个药。

       如果病人血分淤血更加明显,那还会加川芎10克、丹参30克。这就是淤血明显的会加上这两个药。这就是我们治病的时候会一层一层逐渐的深入,逐渐深入去治疗。所以这四味药配合祛痰利湿健脾和胃。

      香附和鸡血藤。香附和鸡血藤是理气活血的,理气活血偏温,香附有偏温的作用。尤其女同志在月经前后乳房胀、肚子胀、腰难受、气机不通、理气活血。鸡血藤有通经脉的作用。大家也要记住藤类的药,像鸡血藤、忍冬藤、路路通这些都是走细的经脉的,就是病久了而且不容易去的地方,它能去。所以像鸡血腾可以治疗妇科病,可以治疗关节炎,可以治疗手脚的麻木。手指、手尖、脚尖那个麻木都可以治疗。

    丹参:养血和血,功同四物的作用。但是这个女同志出血量多,淋漓不断,丹参不用,鸡血藤有时也不用。这个你要看病人的状况,那就是动血的药,如果病人出血量很大,动血的药几乎就不用了,就要去掉。要用止血的要。后面我还会讲,我就在这里提一下,记住了。不是说什么妇科病我都是丹参、鸡血藤我全上,那要看病人的变化。因为我突然想起了一个病人和我讲,说人家跟我说了,当归可以补血,然后就吃了,吃完了后月经淋漓不断快两个月。当归应当来说是补血了,但是她吃了就出血,当归在中药上有养血和血的作用,有的人很敏感,所以你用丹参她就出血不止,而且还淋漓不断,所以出血量多的人就要去掉。

       菟丝子。菟丝子这个药是调妇科的,但是菟丝子一般和泽兰相配。菟丝子和泽兰相配是调整内分泌的,这两个药是对药。菟丝子10克,泽兰10-15克。但不要太大量,一般我就用10克。这两个药叫什么呢?用时髦的话叫调节内分泌的,菟丝子和泽兰是调节内分泌的,而且这两个药有非常好的美容作用。美容尤其是泽兰美白皮肤。但这皮肤亮与不亮、好与不好与身体有很大的关系。身体好的人皮肤就好,身体不好的人皮肤就不好。但是有的女同志满脸黄褐斑。我会说:“瞧瞧你的黄褐斑。”30多岁40多岁满脸都是黄褐斑,我说:“这就叫黄脸婆像六七十岁的人啦。”我说:“你赶紧调啊,你不调到六七十岁我可调不过来了。”她说:“那怎么办呢?我听你的。”我说:“第一个要好好睡觉,第二个,我用药物给你调。”所以记住了用菟丝子和泽兰这两个药,而且这两个药非常温和,不会吃了热什么的感觉。

       生薏仁:利湿的,又有化痰作用,另外生薏苡仁有美白的作用,还有防癌的作用,防止癌症。所以我建议生薏苡仁大家可以熬粥喝,喝粥。或有的人身上爱长瘤子、包块、结节经常熬生薏苡仁喝。像肿瘤,患癌症的病人,让他隔三差五就熬粥喝。像那个抗癌克。抗癌克就是把生薏苡仁作成了注射剂,专门做肺癌,在美国做了好多例,效果都不错。它是生薏苡仁做的注射剂,打进去,它那技术也挺好的。生薏苡仁可以防癌。昨天也给大家讲了:癌症西医的治法是根治法,根除,根除完了后是放疗和化疗。中医是人瘤共存。但早期中医也建议根治术,根治术完了以后吃中药。不要再去化疗。有时我不说了,化疗把病人打死了,打了副作用很大,病人非常痛苦。所以生薏苡仁记住了,这本身就是利湿药治湿热的病。另外通大便,我刚才说了草决明。

       车前草:清热利尿、利湿。用车前草的时候,一个是他本身有利尿的作用,像病人如果服用利尿剂的时候,它的利尿剂要减量。大家都知道西药用速尿或者其它的利尿剂的时候,安体舒通什么的,一利尿,赶紧补钾,它丟钾。所以像这种病人的时候你给他用车前草和泽兰的时候,利尿剂减量,减完的时候钾片要减量。中药的利尿剂利完的时候不像西药的利尿剂能引起电解质紊乱,它没有那样的副作用。

      这个处方很温和,病人吃了很舒服,吃一个月左右没有问题,一个月后要变方。就像我说的,韩老师头七付吃了效果很好的,第二次也挺好的,一个月后怎么没效了?这样就要效不更法,应当换方了,要调方。吃得挺好还觉得有点不舒服,那我说了在气滞证的时候,上面有香附了可以不用。可以换厚朴,厚朴理气消胀,厚扑也有点温燥的性质。厚朴用10克,用木香10克。木香也有温燥的作用,专门理胃和大肠的气。比如说胃寒呀,胃凉呀,胃胀呀,不舒服用10克。佛手,是柔肝理气,很温和。咱们路志政路老特别喜欢用佛手。路老今年90岁了,还在出门诊,老头身体也不好,眼睛耳朵都没有问题。特别喜欢用柔肝的,比较温和的,很轻柔的,像香橼、佛手、绿鄂梅。老爷子喜欢用这些要,重用这些。看见了吧,性格非常好,到最后温和的见谁都好,他看见谁都是美的,你看老专家达到一个什么境界,眼里没有坏人。所以中医搞到这个程度,那就是大家。

气滞

      气滞的时候,理气行气不能太过,太过耗气。举个例子,我自己的例子。06年的时候,我原来单位的事情,我突然一生气,怎么了?那个气憋得我耳鸣耳聋,听不清楚,两个耳朵就像打炮那个声音,轰隆轰隆,听不清楚。后来我那兄弟就告诉我:“大姐,你这病就是暴怒之后导致肝气郁滞,全跑头上去了,我治疗这病可好了,省得你信不着,我先给你开三付。”我说:“行呀,那你就给我开吧。”他就给我用柴胡疏肝散加减。我当时也气晕了,我说你反正开我就吃。他方子给我的时候一看呢,疏肝理气药太多了。大概其给大家说一下,柴胡舒肝散里面柴胡、枳壳、云苓、陈皮、川楝子、元胡、香附、木香。他能想到的理气药,他说他是跟人学的,效果非常好。凡是能想到的疏肝理气药基本上都有了。我当时一看感觉是什么?疏利太过。但是他说他治疗十个有九个都好,我说我就先试试,我就先不发表我的言论。结果呢,我就抓了三付自己熬。喝了一碗,就喝下去半付。什么感觉?耳朵比原来更聋了。就那个声音更大了,你知道不。后来我的感觉是什么?就是疏利太过,气更往上跑。我说:“不行啊,兄弟你开这方子。”他说:“我给别人吃都挺好的,你怎么不好?”我说:“我不行,我这叫特殊例外。”我说:“你的方子我当时熬的。”他还当时给处方里加了一个山萸肉,他就怕耗散太过伤气他有一个山萸肉。但是我觉得他的方子缺乏重镇之品,只有往上走,没有往下降。记的吗,我当时感觉,我也没有理他,我记他说效果好,那就吃呗,那不实践怎么知道好啊!我说:“不行。”后来怎么着了?我给方子里加了两个药,珍珠母,重镇潜降之功。珍珠母30克,川牛膝15克,引血下行。我一吃那个耳朵的声更大了,那我就知道上太过,下降不足。我就让气往下降,不是抓了三付吗?那剩下的一半没喝,就等于他第一付就喝了一半,这两味我又加进去,吃完后就觉得耳朵呜呜的,真好像就觉得那气往下降,耳朵好像轻多了,但后来还是扎针灸了。所以我不能生气,我一生气,耳朵就不行,我现在也不敢生气,一生气就上耳朵了。我再这给你举个例子,听明白没听明白,疏利不能太过。但疏散的时候一定要加一个降逆的、重镇的、最好再加一个补气药。而且药还不能吃多了,三五付就足够了。你说我给你疏肝理气,一疏疏半个月一个月,完了!病人就出现别的症状了。知道吗?耗散气机。疏肝理气会耗散气机,这是在气滞的时候。所以我举得例子希望大家要记清楚,这例子是一个笑话,但是呢也是非常真实的。在临床上要避免的,我觉得比加什么药可能还更重要。

女科(4)

治疗(3)

       二:寒凝

     寒凝就是冷,怕冷啊,用点热的东西就舒服,天气冷会加重,冬天会加重,遇到这个气候他更气机不通,遇寒凝后他气机更不通。病人有寒凝的时候,咱们要散。哪个脏器的寒凝,就要温哪个脏器。心的寒凝要温心阳,温胃之寒,温肝之寒,温肾之寒,不一样。

       讲课的时候记住了,行气的药不要用的太过,三四个行气药足够了。你像柴胡、枳壳、云苓、陈皮,你不要香附、木香、砂仁全上,病人受不了,所以理气药用三四个就足够了。散寒的药也是这样,用两三个足够了,所以刚开始不放心的时候用一到两个。我那师弟说了:“你胆子太小了,用一两个哪行呀?”我一上就上四五个,四五个我散寒。结果病人吃完了就当我说:“你那师弟看病真没你看的好。”我说:“怎么了?”给我吃完药后我牙龈肿了,鼻子干了,嗓子痛了。怎么着了?过了!这就是有时候临床上病人会说我虚不受补,我不能吃补药。是不是?给你讲过吧,很虚就不能补。我说:“那是你是一般,我是二般,二般给你补的时候肯定和一般不一样。”为什么?把你一个一个补,你就用一个补,等他能接受的时候你再用两个补,这样的时候,病人逐渐逐渐的累积,他就不会难受。你一上去就三四个,他受不了的时候,他就不能接受。明白吧!所以有时用在临床上,巧妙就在这。他受不了的时候你要清,清之后补一个。所以像这种病人怕冷、口发干、怎么着?你补一个,要么用一个桂枝,要么用一个乌药。像我在临床治疗夜尿很频,夜尿很多,一晚上尿十多次七八次,舌苔很淡的时候,那我不是乌药和益智仁全上,调肾阳的时候先加乌药,挺好尿频减少了,下次再给他加益智仁,逐渐逐渐累积,病人会很舒服。你说我就像把他遗尿十几次降到一次,那不可能,十几次遗尿降到六七次,六七次遗尿降到三四次,然后降到一两次,是这样一个渐进的过程。有些病不可能马上就好,所以寒凝的时候,先用一个药、两个药、三个药先慢慢往上上

       临床用桂枝温心阳。桂枝可治后背冷,温心阳,温心阳不足,温肾阳不足,这就是背冷,尤其女同志感觉脊柱两侧怕冒风、怕冷,用桂枝效果特别好。对冷的,对冒风,尤其大椎呼呼冒风,桂枝用10g

       干姜:治胃寒,胃口怕冷。一吃凉的东西就腹泻或者胃口痛、胀、闷、打嗝、嗳气。有一个患者,有时冷风一吹胃口就难受,有时一坐冷板凳就腹泻,开车门有点风有腹泻,他坐在坐垫上有点贼风就腹泻,他背个大肚兜,夏天背着一个大肚兜,夏天他还捂着一个厚的衣服。我还在夏天遇到一个女同志,怕冷到什么程度?进我屋里看病的时候,我不开着空调吗?捂着一个大围巾,就是怕风,他就心阳肺阳肾阳不足,但是他又上火,口干不解,所以这种病人很难调。我有时给他说:“上热下寒,你寒热错杂,你这病难治啊,10付8付药不管用,一个月两个月也不管用,至少三个月,慢慢吃。”后来慢慢的都治好了。你要给人说我保证三付就好,完了,三付吃下去没感觉,不来了。所以先给他说长,如果短了他就很高兴,如果你给他说的短,治的时间长,他就有意见。人就是这样,你告诉他:“六个月啊。”他三个月好了绝对感谢你,这就叫说话的窍门。就一句话表述不一样。

       乌药:乌药是散肝经寒凝的。就是小腹部的冷痛,男同志的睾丸冷痛下坠,这乌药对痛经,对男同志的性功能冷淡呀,有性方面的障碍,效果比较好。另外我刚才给你们说过遗尿,遗尿的肾阳比较亏虚的,或者夜尿多的,用乌药效果比较好。

       肉桂:用1g-5g之间。有的病人用3g,他就上火,有时需要用2g,有时需要用1g。我有一个病人,热呀!怎么热呀?手脚心热,大冬天人家穿毛衣棉袄,他穿一件球衣。你说他热吧,但是他有一个表现:“腹泻”。吃了不合适就腹泻。说明什么?虽然他阴虚,但脾胃还有点阳气不足。所以病人都很复杂,以阴虚为主他还有点阳虚。所以这时肉桂我给他用过3g,他用完后出现失眠啊。他用3g肉桂、黄连不就交泰丸嘛?他用完了更兴奋,晚上睡不着。但是他这个症状,因为我觉得肉桂和黄连本身用上去可以交泰吗?可以镇静安神,另外可以治疗腹泻,所以我把肉桂用到1.5g,用完后什么事都没了,睡觉也好了,也不腹泻了。你看就是1.5g-3g,就差这么一点点,而且眩晕,他一直都眩晕,而且在内蒙看遍了,看不好。就我再给他讲,你看他火很大,但是他有一个点就是凉的,就是腹泻,吃的不合适就腹泻。所以我觉得肉桂临床上量的控制很重要。有时在临床上,病人燥,但是又失眠又睡不着觉,我想要用交泰丸的时候肉桂用2g,3g都不用。2g肉桂,黄连用6g,这就是说干的慌。因为肉桂这个药守而不走,什么意思呢?它温肾,可以使你手脚发凉的、腹泻的、宫寒的、他可以散。昨天我说了,给大家讲麻黄附子细辛汤,那个是走而不守。这个是守而不走,它就在下焦啊,所以比较舒服。但是你不要大量,病人口干鼻子干。

      痰浊:

      过去分有形痰或无形痰,现在把痰叫狭义痰或广义痰。什么叫狭义痰?就是比较窄的那个痰,就是能咳出来、吐出来。广义的痰,咳不出来,吐不出来,但是有痰的表现。我昨天也给大家描述了一下,比如脑梗塞,西医把这叫斑块,脂肪斑,脂肪斑块过去咱们摸脉看不着,现在CT就能看见。动脉粥样硬化,粥样硬化就是痰浊。还有现在在抽病人的时候,病人怎么着啊!病人抽出来乳糜血,里面都是白呼呼的东西,这是什么东西?就是痰浊!对吧,还有现在人身上那么爱长东西,长出来这些东西都叫什么?痰浊呀!过去没B超看不着,现在有B超从头找到脚,从CT、核磁找的很清楚,连血管都能看见,你长什么不就能看得到。这个就是说,咱痰的范围在扩大,能看得到,所以有这个情况下的时候一定要化痰。昨天我也提了,这个人胖,他有脂肪肝,他肚子那么大,大的肚子是什么?脂肪啊,肥油啊,油腻的东西。这东西怎么着,要给他化。不化的时候他会在五脏上沉积。举一个例子,胸骨长瘤子和肝上长瘤子差不多,部位不一样,我也给他试试。怎么样?一试就有效,这就叫举一反三。

第一代,三竹相贯(竹茹、天竺黄、鲜竹沥【竹叶】

第二代,泻浊利水法(茵陈、泽泻、钩藤)

第三代,软坚散结之品。海藻10g、昆布10g、夏枯草10-15g

 第四代,祛顽痰。生龙骨30g、生牡蛎30g和海蛤壳30g

       第一代叫三竹相贯(竹茹、天竺黄、鲜竹沥【竹叶】。你看前边我写的温胆汤加裁吧,那吃了一个月,没有效了怎么办?前面我给大家说了,在气滞的情况下加什么?在寒凝的时候加什么?那过一段时间竹茹也不行了,那我就换天竺黄。

       天竺黄:清肺经和心经之痰。你就比如说咳嗽,嗓子痛,肺部感染有黄痰,那就把竹茹换成天竺黄。那我刚才说了:“竹茹走胃肠经。”那一咳嗽马上就走肺经了,换药知道吗?还有像癫痫的走心经,就要换天竺黄,用10g。还有些小孩,你说这小孩,一岁多,几个月,咳嗽,不好吃,那中药又灌不进去,怎么着?买一点鲜竹沥水10-30ml。一次灌5ml。鲜竹沥水化痰作用很强。像我儿子过去根本不吃中药,他说西药快,吃西药。有一次他发烧,我在东直门医院住院,输完了还高烧,39度,没有办法,我就给他开了汤药,喝下去,一进去没两分钟“啪”全吐出来。那个当时旁边有一个护士,叫我来,急了吗!所以药叫我灌进去,嗷嗷一吐我就拿碗给接着,吐出来比灌进去的药还多,那粘痰,药和粘痰全吐出来了。我就说这孩子吃凉的喝凉的太多了,吐完后不烧了。这是一个我儿子的高烧病。你说奇怪不!我儿子说:“我吃中药,我可印象太深了,上午给我灌,灌完后嗷嗷吐了。”从那后没有高烧过,就没再发烧过。所以有时小孩灌进去吐出来不用怕,他肯定还有作用,另外他把那粘痰吐出来了,这就等同于涌吐疗法。他痰涎粘痰吐出来,化开了,所以小孩灌进去吐不用怕。尤其像心脏、咳嗽、脑部有问题的,吐吐痰,泻泻肚,有的是泻的大便里都有粘痰,这些老痰,吐出去小孩癫痫什么的会减轻。这是天竺黄和竹沥水。所以我儿子后来一感冒,一有痰,赶紧给我买竹沥水吃,他现在也知道哪个药可以化痰,痰太多了,说话都说不清楚。

       竹叶:大概在夏季七八月份的时候,有一个小女孩从新疆来,她是月经期癫痫。一来月经就开始抽,抽的晚上不能睡觉。我有一次就是在这讲课,她就掺进来听,那我也不认识,学生说。在听完了以后,她跑到我门诊,找我看病,结果我看完后,因为下午沈老师在中医门诊,她又跑到沈老师那去看病,沈老师看那处方说:“你那方子开得不错。”但是我呢因为是夏季七八月份,她刚大学毕业,那我用的就是竹叶。沈老师和我说了一句:“你那方子开得不错,但用竹茹就可以了,不用竹叶。”我说:“她心烦不得眠,另外她癫痫我就用竹叶。”沈老师说:“用竹茹就可以了。”那我就问句:“那竹叶在什么情况用?”沈老师说:“你那竹叶是在七八九夏季发烧的时候,暑湿发热的时候效果好,竹叶可以退烧,另外竹叶可以治疗泌尿系感染,淋病,尿频、尿急、尿痛,就咱们所说的泌尿系感染。”我一下就记住了。所以我到夏季小孩的发烧,大人发烧,用竹叶效果特别快,而且它这个退热作用不会大汗出,而且能退干净,所以我把竹叶写在这。我记得很清楚,7、8、9这几个月,效果很好,急性的泌尿系感染,用这个效果也比较好。这是四竹了为什么是三个竹?但沈老师喜欢用三个竹,这是第一代。

妇科(5)

治疗(4)

       第二代叫泻浊利水法(茵陈、泽泻、钩藤)。泻浊利水呢,就是通过泻五脏的办法来退舌苔,这祛痰浊实际上也叫退舌苔,知道吧,用茵陈、泽泻、钩藤。

       茵陈:记住一定要后下15g。大家都知道,茵陈蒿汤治黄疸时用量是多少克?30g,有人还用到60g。是不是这样?茵陈太寒凉,用30g、60g病人胃口受不了。你们看一看,尤其是阴黄病人胃口都不好,舌苔很腻。为什么他要用那么大的量?因为它和别的药是同时煮的。茵陈里面含挥发油,同时一煮,作用就消失。你用60g还没有我用15g效果好,所以夏季用的时候就后下。说一下煎药。凉水泡药一个小时,后下药单用小碗泡一个小时,那么别的药上火煎,煎到20分钟的时候,后下药一半药一半水放进去,打个滚就好,听明白怎么煮,打个滚那挥发油就出来了,你熬的时间一长,劲就丧失。所以像那茵陈钩藤都是这样,打个滚就行,所以治黄疸用10-15g,用不着用30-60g。所以去年8月5号发布的《中医内科实践指南》,茵陈就写的后下,后下省药效果还好。所以中医临床上要有变化,中医要进步,就得改。还有我再说薄荷,我发现很多老中医一发现薄荷就写后下,你们想一想,咱们还有一个方子,逍遥散。逍遥散上的薄荷后下吗?没有后下。后下是治外感病,外感风热的时候,风热感冒的时候,用后下。薄荷不后下是清肝热,可记住了啊,下次瞅见薄荷不要写后下,我全部给改过来了。所以我不给你说,有的人搞一辈子不知道这个药怎么用,没人告诉他,他也不知道。反正书上这么写我就是写后下。以后看见茵陈退湿热就写后下

       泽泻10g泽泻这个药量不要太大,不能超过30g。最初沈老师用泽泻时也是30g,也是一个偶然的机会,我们把它的量变了。有一个师伯专门搞病理的,非常有名气,他是哈医大毕业的,他解剖了两千多具尸体。他说:“你们中医六味地黄丸,你们说男女老少皆宜,吃多少吃几箱都没问题,我们在做六味地黄汤毒力试验的时候,发现那些小鼠呀,加量加倍量的时候,肾小球萎缩,像肾小球肾炎那种改变。”六味地黄丸六味药,那三个补药没问题,那三个泻药呢?泽泻、云苓和丹皮,云苓是没什么问题,丹皮也没什么问题,最容易出现问题的是泽泻,所以沈老师从此之后泽泻就改成10g。你们也是在临床上不要一上就上就上30g、50g,有的学生就说:“韩老师,你用的处方也太秀气了吧!10g,最多30g。我们附子在云南随随便便就是60g,我们还100g蒸着吃呢!”地域的不同,就像四川人吃一两的花椒没事,咱们受得了吗?放几粒都受不了,吃不了啊!他们的地域环境不一样。像南方人,你附子给他用上去,也受不了,北方人附子用20g都没事。云南那个潮湿,所以地域不一样,用药要关注一下。这是我说了,刚才教你们怎么去熬药,怎么去后下。

       第三代叫软坚散结之品。海藻10g、昆布10g、夏枯草10-15g。在化痰的时候,前面就是茵陈、泽泻、钩藤。茵陈是走肝胆经的,泽泻是走肾经的,钩藤也是走肝经,它是根据不同的五脏来泻。如果还泻不掉,就得用软坚散结了,用海藻10g,海藻软坚散结,但是海藻记住了,我们在临床上发现海藻可以降血压,而且降血压的效果还比较好。用海藻降压,在舌苔腻的时候用有效,舌苔不腻的时候效果不好

       夏枯草:我有一个老太太,有什么呢?淋巴结肿大。她说:“我一天吃夏枯草多的时候,就控制的特别好。”她说:“大夫你能不能中药里面给我加一点。”那我就给加点10-15g,然后老太太每次都盯着处方,韩大夫你忘记了给我加了吗?我说:“我给你加。”她说:“我一吃夏枯草,我这淋巴结肿大就没有什么问题,就会变小,一不吃就肿大。”所以病人也是你学问、知识、经验的储蓄来源。你看有的病人,我有个病人那个测血压非常清楚,一天测三四次呀,他能画出曲线图。所以现在有一个叫真实的世界,就是病人的日记。天天记录他在干什么?然后吃药有什么反应,哪有不舒服,吃什么药。他现在老拿西医的东西来衡量中医,老是不科学,老是怎么着,不适合他那个规矩,但是中医有中医它的规律和方法。所以现代人很多改,改不了他就夺,对不对?这是第三个软坚散结的。

       第四代,祛顽痰。生龙骨30g、生牡蛎30g和海蛤壳30g。给它起个名叫三石汤。什么病祛顽痰?癫痫,精神病这些有镇静作用可以用,脑血管病可以用,还有肿瘤的患者也可以用。但是我最近发现一个问题,有一个病人舌苔很腻,他是痛风患者,痛风的病人大家都知道,最好不吃海鲜,不吃豆制品。我刚开始没给开生龙骨、牡蛎,他觉得吃完药后疼痛好些了,第二次我给他加了生龙骨生牡蛎,他说:“吃完后不舒服。”那我就给他去掉。这人很敏感,他有痛风还有糖尿病,所以在这我就脑子很清楚。什么呀?有痛风的病人最好不用生龙骨、生牡蛎、海蛤壳、珍珠母这一类的,贝壳类的东西。他可能矿物质的含量多,他不舒服,明白吗?病人有什么不舒服,反馈给你,你脑子就要警惕,你可能想贝壳类化顽痰,但是没想到增加了它的钙子的代谢,他受不了,是不是?

       血瘀

第一代:丹参30g、赤芍10g、泽兰10g、鸡血藤40g、伸筋草10g、路路通10g

第二代:   红花5-10g、苏木10g、三七粉3-6g、三棱10g、莪术10g。

血瘀证比淤血证的范围更广,就血液循环障碍所生的证候叫血瘀证。淤血证呢是血离经脉,或溢出经脉或络于皮肤或渗出于皮肤它叫淤血。它是一个比较具体的症候。所以在妇科呢,比如有月经的颜色黑呀,痛经呀,这就是淤血证。在淤血证里它也有几个分类,我们也把它叫做活血化瘀三代。没写名跟前面一样,名字怎么叫都行,愿起什么名字都可以。

      在活血化瘀药里第一代里有丹参30g、赤芍10g、泽兰10g、鸡血藤40g、伸筋草10g、路路通10g

丹参一般用30g。有的人问我说:“韩老师,万一这人出血量比较多,我不敢用丹参30g,我用10g行不行?”也可以量小一点,要么怕有出血也可以去掉。

       赤芍10g:有活血化瘀止痛的效果,而且赤芍也可以降低转氨酶。在肝功能不好的时候,转氨酶升高时要用赤芍,而且赤芍量可以用的大些,用到20g、30g,对肝病效果很好但是赤芍有点酸,病人返酸就少量用点,如果没有返酸什么的,赤芍可以用量稍大点,用20g。或者像黄疸,也能降转氨酶,如果转氨酶很高,那么赤芍可以量大。

       泽兰:泽兰有活血化瘀,泄水利浊的功效。尤其治疗女科疾病,泽兰有活血化瘀通经脉。另外泽兰这个药还可以治疗心绞痛,泽兰可以用心绞痛血脉淤滞的时候。

       鸡血藤10g:鸡血藤有养血和血的作用。

       伸筋草10:伸筋草也可以走细的脉络。尤其对输卵管不通或者输卵管变硬,咱们有的不孕的时候,会写输卵管通而不畅或输卵管变硬,它能把输卵管伞部变硬,伸筋草它可以通。

       路路通10g:大家说咱们的蘑菇、木耳长在什么地方?在什么上长的?在湿木头上烂木头上,好木头上不长吧,是不是?他说:“你看这女同志呀,这卵巢阿这子宫啊爱长囊肿,爱长瘤子呀,就像那个烂木头,潮湿呀,不通呀,你看那活的木头上绝对不长。”对不对?说明不通。我突然明白了!这女同志爱长这些东西说明她不通,气不通,血不通,潮湿。所以在治疗女科疾病的时候,一定要通经络,一定要燥湿,给她化痰。我后来把他讲的这个故事用在我的临床上,效果还真不错。通了就不长了,就像这交通一样,一堵车谁也过不去,一疏通各走各的呗,你看呼喽呼喽很快,那都过去了。它一堵塞,一辆也过不去,就是这样的道理。女科的疾病也是这样,现在女科和妇科这个病特别的多。一个是她就生一个孩子,有的要做人流,做完人流的时候她流不干净,或者药流流不全。另外,她反复的人流,使子宫充血。她怀孕的时候激素的水平比较高吧,你强制性的让她终止妊娠,就像她那正高兴呢,你用棒子把她打下去,她才反应过来,所以她的状态不稳定,胎中不好不稳定,所以他就容易长东西。所以现在女人的疾病,妇科的疾病长了这么多。也就生一个,上环呀,人工终止她的人流啊,都有关系。明白吗?所以给她用这个的时候,就我们的教授给我们讲一个故事的时候,有些都有道理。所以我在妇科的时候特爱用鸡血藤、伸筋草、路路通,要她一通畅,她就不生病。她一堵,湿气也来了,脏东西也长了,结节也来了。然后你看,现在很多的女同志有盆腔的积液,有吧?妇科炎症也盆腔积液,而且西医用的消炎药消不掉。知道怎么办?为什么积液?就因为她那有炎症堵了,它就慢慢的往外渗渗渗,就积液,而且不吸收呀!因为她那个整个不畅通了。“漏”。对不对?简单的道理它叫“漏”。那块过不去它就漏,所以我就说嘛一个就是通经脉。在盆腔积液的时候要加白花蛇舌草。如果病人一照(B超),腹腔的炎症。比如说这个输卵管不通啊,子宫的什么有发炎呀,由它引起的盆腔积液,给她加白花蛇舌草30g,要加炒葶苈子10-30g,泄肺利水,让她水液重新要疏通。在北京你要用炒葶苈子30g一定要盖人名章,底下盖章还不算,在北京水蛭超过5g就要签字,你炒枣仁用30g,我想用60g签字,超量都得签字,所以卡的很紧。对不对?意思说,你超量,出事就是你的。所以我在这给大家说一声,就是这有活血化瘀疏通经脉的作用,光给活血化瘀不行。你说我给用点三棱、莪术,你不给通经脉,效果还是不好。在活血化瘀的时候,一定用通经脉的药,妇科的炎症积液才能好

      有一个女孩,一侧输卵管宫外孕切了,一侧输卵管积液不通。她想怀孕,西医跟她说了:“你怀孕的可能性几乎为零。”完后跑我这,特想怀孕,那我也不能说你怀不上啊!我这就很巧妙的安慰她。我说:“像你这种有希望,就是什么时候有希望,那我也不知道?我也不是神仙,我不会算。”对不对?然后病人说:“你大概给我说多少时间。”我说:“至少半年。”我半年把你治不好,我还真不治。像我妇科疾病我就说:“尤其是闭经的什么的,我说我最长时间给你治一年,一年治不好,我还真不治了。”为什么?水平不行,换人。然后这女孩子大概治了五个半月的时候,又跑在那坐那唉声叹气的说:“哎呀,韩大夫,都快半年怎么还没怀上?”我说:“那怎么办呢?”结果说完以后大概两周以后,就是一个月回来找我。说:“韩大夫,真怀上了。”高兴坏了,一查,她自己一查,怀上了。结果生了个儿子,特别漂亮。高兴的给我传一个儿子的照片。这是我跟你说:“就是当时没谱的情况下,你就鼓励她。”说完了我心里也没底了,能治好治不好。你想她一边输卵管切除,一边输卵管积液根本就不通,还有我就是用这些,我刚才给你说活血化瘀通经脉,然后泻肺利水,让她通。而且我在这给你们说一点,输卵管不通,输卵管粘连,建议不要老去通液。为什么?不同粘连,你越通它越粘连,面积越来越大。听见了,通一次不要再通了,你就要给她用中医。像我跟病人说:“你已经通过了,不要再通了,不是不畅吗?我给你调。”就然后半年,怀上了,解决问题。怀不上,你呀,去人工受精什么都行。你越通她越痛,因为它过不去,特别会加重,这一点我要给大家说一声。

       还有一个例子,结婚三年不怀孕,婆婆不干了,要老公和她离婚。然后她舅舅带着这个患者来找我看病。她说:“现在愁死了,这马上要离婚了,韩大夫你看看,能不能治好?”我说:“能治好。”她说:“能治好你给我写个条,我回去给我婆婆交,说先不要离婚,我先看病,大夫说能治好。”这事,我从来没开过,你诊断病人什么病呀?“开”。你说能怀孕,不然要离婚。你说,我怎么治呀?我这人心眼就犯,就犯好。我说:“这样吧,这个病经过中药调制可以怀孕。”就盖了一个章,拿回去了,然后她又把她爱人的化验单拿过来,我看了一下,她爱人的化验单就是精子的A+B的活力50%多,哎呀,就是刚刚够。我说你爱人也有问题,你也需要来诊,我说这样的话,我可以延长你的治病时间。她说:“治多长时间?”我说:“最少三个月。”那你在旁边写个需要治疗,我也给写个治疗。我说:“我成了你们的家庭的调解员了。”结果这个人总共吃了45付汤药,就怀孕了,病人的汤药方子我还有。为什么?抑郁。我告诉大家,怀不上的人都特别焦虑抑郁,压力特别大。所以像这种人你一定要给她解决思想问题,越焦虑,越紧张,越怀不上。为什么?内分泌紊乱。所以想要在我这怀孕,我首先给她说:“你身体不好啊,你现在怀不上。”我就告诉她你怀不上。那她说:“什么时间能怀上?”三个月后。现在先调节身体。这叫什么?缓兵之计。另外你先暗示她,你现在不要想怀孕的事,先调节。我就发现很多人不到三个月就怀孕了。为什么?她注意力一分散,啊!暂时怀不上,那就怀不上呗,该干嘛干嘛,哎,很多病人,这是我教你们一招啊。下次,如果有人急着找你怀孕。你就告诉她:“需要调。”需要调注意力一分散,很快就怀上了。这个女孩反正吃了45付没见人吗。我心想,可能又换别人了,没见影了,当时给她疏肝理气,给她化痰了,因为她情绪不好啊,食欲不好,也睡不着。结果来了一个女孩,说:“你还记得谁谁谁吗?”当然记得。因为这两档子事我当然记得很清楚。我说:“怎么了?”现在怀孕了!特别好,所以介绍我来看。嗷!我说;“胜利了。”就是这两个病人我从来没想到结果会怎样,一个她三年也不怀孕,一个两侧的输卵管有问题,我没想到会怀。就给你们说什么意思呢?就是说经过努力,经过病人和你的配合,什么情况都可能发生,好的情况就会发生。如果这病人天天想不好,天天想哎呀我活不成了,我这个弄不好,我这个是不是宫外孕呀?完了!她基本怀不上,我就说了:“你天天想坏事,好事肯定不来,你天天要高兴。”啊,只要你们下次暗示病人,给病人以信心,这是第一个。

妇科(6)

治疗(5)

       活血化瘀第二代药:

       红花5-10g、苏木10g、三七粉3-6g、三棱10g、莪术10g。

       第二个,如果这人是月经不来,月经量少那我就要给活血化瘀力量大一些的药。你比如说可以用点三七,三七少量3g,有养血活血的作用,到6g是有活血化瘀的作用,但是不会破血。而且咱的三七粉,特别注明,孕妇慎用。是不是这样?我告诉你,怀孕的时候,有先兆流产的时候,三七粉可以用,1.5-3g,她吃完后可以治疗她的先兆流产,可以保胎。云南白药、三七粉都可以用,这个我都治过,保胎之后没有什么问题,但是不要量大,不要超过3g,一般用1.5g。一只三七粉是3g,你给她一次吃半只,最多一天吃两次,或者一天吃一次也可以。先兆流产也可以打保胎药,黄体酮,这没问题。

       苏木10g:如果病人还血脉不通,还肚子胀,用苏木。苏木这个药,活血化瘀止痛,对心绞痛,腹痛都可用这个药,这个药有温通的作用。

       红花5-10g:苏木用完后效果不好,用红花。月经量还是很少用5-10g,先5g给她上,不行用10g。像我昨天看的女的告诉我:“我这个吃红花用水蛭效果都不行。”我说:“你这是顽固的老病号,很难治。”还想怀孕,我治疗一个最老的女的多大年龄?49岁。还想怀孕,不过她还月经正常。在我这里哭呀,为什么?二婚。那男的特别喜欢小孩,但是我不知道怀孕了。她是从广州每次飞过来看,但是我手机上有一个信息,我不知道是谁发的?她没注名,说:“朱小宝什么什么顺利出世,什么几斤几两5g。”谁给我发的?我也不知道是不是这个女的,因为治疗了半年左右。所以你下次给我发信息,一定要注明你叫什么,否则你给我发这朱小宝,我知道朱小宝叫孩子名字,不知道大人名字。要不小宝名字,和你名字要分清楚,我就知道谁家孩子。用红花5-10g。红花这个药呢有活血破血的作用。如果想怀孕的你可不要用,想怀孕的人这个药绝对可以导致流产。所以我每次问:“治疗什么样的不孕比较困难?就是想怀孕,月经量还比较少的这类人,用这个药没有问题用别的鸡血藤、苏木,丹参几乎都没效,所以月经量少的不行,要用红花。但是红花你有时又怕她要怀孕,它又容易引起流产,你怎么办呢?想了一个招,就是病人一来月经,一来月经就放进去10g,吃个四五天,停。那时你就不会说我给你吃的流产,对不对?但是还可以调节月经量,所以我每次会写红花(包),来月经前不要用,一来月经马上就用,这个明白了吧,为什么红花要包10g。另外像月经量少的女子,你让她天天晚上喝红酒,喝大概有一二两都可以,一小杯,有的人一喝红酒就出血,很敏感的,所以月经量少要喝红酒天天晚上喝,要喝的循序渐进。另外红酒是五谷之精华,镇静催眠,而且喝完红酒皮肤还好,红酒喝完了还热。好,这红花就是在月经量少的时候,想怀孕的,月经一来,就给她服用。

       三棱和莪术,这两个药腥,我一般用一个,一个效果不行,我三棱和莪术两个合用。但是用的时候要告诉病人饭后服。因为它这个药有刺激,如果是空着肚子会吐出。像这个莪术呀,对痛经的月经量少的,可以用。我有时三棱、莪术、红花同时用,还有的月经量还不足,很顽固的,有几个女同志的病。莪术还可以用于食道癌,莪术对食道癌,吞咽不利的可以用。我告诉你,我一般上三棱、莪术、红花的三个药,轻的闭经的吃一两周就有效,但是有的顽固性的吃了两三个月都没有效,这种就很难治了。所以我现在就观察病人的情况,我一般的先用红花来了就算了,红花还来不了,我就三棱、莪术、红花一起上,有的人她就是治了一圈都治不好,吃了你的三付药就好了。如果一个月内这个月经能来就比较好调,如果两三个月月经还不来这个就非常难调了,她几乎吃西药也来不了。知道吗?所以这个你要知道病人的轻重。这是活血化瘀一类的,我用的比较多的,95类的。

       第三代是虫类药。虫类要在临床上我用的比较慎重,因为虫类要现代人非常敏感,有的人敏感过敏,过敏完了后效果更差,所以我轻易的不用。

地龙:对那个脚麻呀,手脚比较麻木的,或者就是高血压病的,地龙降血压、通经脉,平喘。如果这个人过敏,你用完地龙后他喘的更厉害,知道吧。那你怎么办呢?我给他旁边写个“包”。你有时为了慎重起见,你写个“包”。先用5g,你告诉他第一次吃不要放地龙,第二次再放,放完后吃了不舒服拿掉。我治了一个肺纤维化,老头50多岁,他西药用激素什么的,就那个肺纤维化,根本没有效,就喘,气短的很厉害。但是我跟你们说:“我用虫类药,一定不会是第一次用,一般是第三次第四次后面用。”我给他用了红花,因为肺纤维化,肺变硬,他那个肺通气功能整个就减弱了,所以调补气化一定要给他活血,通经脉,我用了红花效果还不错。他说:“还是有点喘。”我就胆子大想试一下,我就开了5g的地龙,我说:“你包”。叫他第一天不要喝,第二天喝对比一下。他说呢:“第二天放了就不舒服,憋气更加重了。”我说:“那就不能吃了。”后来一直给他调,效果还挺好。在临床上会有人,会有人用上去更不舒服的。

       水蛭:水蛭也一样,这个动物药都是异体蛋白,有可能好也有可能不好,水蛭这个药活血破瘀通经脉。尤其对肢体麻木的,还有我说的闭经,尤其胖的女人闭经的话,有时用上面的药效果不好,我会加水蛭3-6g,我一般用5g。但是这个药比较臭,动物药都臭,你熬完后他受不了,所以把它磨粉装胶囊,装胶囊的时候用3g就够了,如果煮水喝用5g,让他温服不要太热,太热一喝就吐,所以一定要让病人饭后40分钟以上喝,这是水蛭。对心脏、对血管、对高血压那种血脂比较高的,这个比较适合

       土元10g。但是沈老师现在很少用。因为他说:“这个药是从土里爬出来的那个东西,它有时候会容易生霉菌。”所以我现在也不用。我原来胆子挺大的,我全用全虫、蜈蚣,我都给用。有一次用了三个虫类药让沈老师给看见了,沈老师就敲我:“你胆子挺大的啊,我都不这么用,你三个虫类药同时用。”他说:“虫类药有毒,另外异体蛋白过敏,你吃完病人如果不行的话会和你没完。”我叫沈老师敲了一下,我不太敢用了。我现在有时用就用一个,用一个水蛭,用一个病。为什么用?因为有的糖尿病病人脚跟痛,先用地龙,他说好一点,还不是太好;我又加了个水蛭,他觉得还是好一点,还没全好;我又给蜈蚣什么的,我又给换成蜈蚣、全蝎,明白吗,沈老师看见了就敲我。我说:“我现在也是比较谨慎呀!”我就是用的时候,我有时候就是水蛭配红花;或水蛭呢配丹参什么的,我会这么用,用一个虫类药;或用地龙配红花;或就用红花。知道吗?所以就是病人要用,你看他的反应。现在临床上脚跟痛的人特别多,一个是骨刺,一个是产后以后着风着凉。所以除了用地龙水蛭以外,你一定要用川断、生杜仲、桑寄生给他温阳通血,你光用虫类药不行,就是刚用完以后还行,时间长了又恢复如初,就是补肾阳。

       川断这个药呀,对腰和腿以下的效果比较好。“川断10g、生杜仲10g、桑寄生10g、炒白术10-30g是专门治腰痛的而且用炒白术水泡脚,对脚跟痛,腿麻木效果好。”为什么?因为人老先老脚,脚上有十二经脉的起点,所以你给他等于温通经脉,完后病人泡完脚后非常舒服,尤其是脚怕冷的人,脚怕麻木的人特舒服。用一个虫类药就行了,所以我给大家说的要谨慎,第一次用的时候不放心,可以给它包一下,你问病人吃完这药有什么不舒服吗?没有。没有下次就不用包了,这就是当大夫一定要谨慎呀!这是淤血。前面讲了气滞、寒凝、痰浊、淤血证四个,我再加一个火热证。

火热证

       火热证是什么呢?有的病人就热呀、燥呀、烦呀,这叫热胜。热盛的时候可用几个药,要用生栀子10g、丹皮10g、地骨皮10g、青蒿10g。你觉得我看一个女的是什么?大冬天睡凉席还热,见过吗?没见过。她最感觉好像这个肉皮是热的。她说:“要扒皮。”我还是第一次碰见这个,大冬天睡在凉席上,口还干。典型的阴虚火旺,像这种就是要引火归元。就用清热泻火的药,像我刚才给你们在前面说过的,就是肉桂少少的用一些,用1g的或2g的肉桂引火归元,引火归元她火才能降下去。你光用一派的寒凉药,她用上去怎么着?她胃都受不了。她说:“在北京都跑遍了,别的地方都跑遍了,治不好她这个病。”西医说她是更年期综合症,更的啊,这就是家里人谁都没法和她睡,大冬天睡凉席,谁都不敢和她睡。这是实证。记住了实证里面讲了一个方子,讲了五个加减,这是今后必须记住的,温胆汤化栽,五个加减。

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