前不久，西安市40多岁的林女士突然出现一侧肢体无力，家人怀疑她患了脑梗，赶紧将她送到西安交大一附院神经内科治疗。但在去医院的路上，家人为其服用了一种药，导致林女士出现较严重的脑出血，医生紧急为她实施了急诊手术。而如果不服用这种药，林女士只需要通过药物保守治疗即可。
这个药，就是很多中老年人为了预防心脑血管疾病而经常服用的阿司匹林。
出现脑卒中症状及时送医 等医生评估后再用药
“阿司匹林本身是安全的，只是这个患者用错了。”西安交大一附院神经内科主治医师霍康介绍，如果突然出现一侧肢体无力，很可能是脑卒中，但脑卒中主要分为两种：脑梗塞和脑出血（俗称脑溢血），其中，脑梗塞约占脑卒中的3/4。但仅仅通过症状，很难鉴别患者到底是脑梗塞还是脑出血，必须到医院拍CT后才能明确。
家人以为林女士患了脑梗，途中给她服用了阿司匹林。但医生拍CT后发现，林女士是突发脑出血，脑出血是阿司匹林使用的一个禁忌症。“阿司匹林是一种抑制血小板聚集的药物，能起到抑制血栓形成的作用，可促进出血。脑出血患者如果服用阿司匹林，会促使脑出血增多，严重时将危及生命。”霍康说，如果没有服用阿司匹林，林女士只需要使用药物保守治疗就可以，最后却只得开刀手术。好在家人送医比较及时，否则还可能危及生命。
霍康提醒市民，如果家人出现一侧肢体麻木活动不灵、说话不利索、口眼歪斜等脑卒中症状，一定要尽快送医，同时，不要随意使用阿司匹林等药物，等医生诊断清楚后再用药。
服用小剂量阿司匹林可减少高危人群心脑血管意外
阿司匹林究竟是一种什么样的药物？哪些人可以服用阿司匹林？哪些人又不能服用？
陕西省人民医院药学部主任药师刘晓玲介绍，阿司匹林是一种非甾体抗炎药，本身具有解热镇痛的作用。后来研究者发现低浓度的阿司匹林可以不可逆抑制血小板环氧合酶，减少血小板中血栓素A2的生成，从而影响血小板的聚集及抗血栓的作用，因此现在临床常用于预防心脑血管疾病。
“阿司匹林片有两种类型，一种是规格为0.3g-1g的普通片，另一种是规格分别为25mg、100mg肠溶片。”刘晓玲介绍说，普通阿司匹林片具有解热镇痛和抗炎、抗风湿作用，常用于治疗头痛、牙痛、肌肉痛、关节炎等，由于其不良反应，已经被新一代非甾体抗炎药物替代，目前临床上已经很少使用。现在，很多中老年人用于预防心脑血管疾病的阿司匹林，都属于小剂量阿司匹林肠溶片。
“不少人在使用阿司匹林时存在很多误区。”刘晓玲说，阿司匹林可以降低高危人群发生心梗、脑梗（缺血性）等心脑血管意外的风险，这些高危人群包括：有早发心脑血管疾病家族史，以及肥胖人群、高血压患者、血脂异常人群、糖尿病患者、有吸烟史人群等。如果具备这些危险因素，并且年龄在50岁以下，没有胃溃疡等出血性疾病，就可以服用阿司匹林预防心脑血管意外，其获益将大于阿司匹林引发的出血风险。
如果这些危险因素一个都没有，而且年龄在50岁以下，就没有必要服用。
服用阿司匹林前一定要咨询医生
服用阿司匹林有一些禁忌症。刘晓玲介绍：“阿司匹林有可能引发一些不良反应，其中最主要的不良反应就是对消化道有刺激作用，可能会引起上腹不适、恶心、呕吐等症状，有的人长期服用甚至会引发胃溃疡，特别是有急性胃溃疡的患者是禁用阿司匹林的。”但并不是所有人都会产生这些不良反应。
有的药物不能与阿司匹林同时服用。因此，服用阿司匹林前，一定要咨询医生，医生会给出专业的建议。服用阿司匹林后，如果身上出现瘀点、瘀斑、牙龈出血、便血、胃出血等出血症状，应及时停药，咨询医生以调整用药或剂量。
另外，因为阿司匹林可以促进出血，因此长期服用阿司匹林的人群，如果需要做手术，一定要提前跟医生说。一般要求停用阿司匹林8~10天才可以手术，否则会增加术中的出血量，增加手术风险。
但总体来说，阿司匹林对预防心梗、脑梗等心脑血管意外的作用，远大于它导致肌体出血的风险。只要符合条件的人，经过医生评估后，都可以放心服用。 华商报记者卢红曼
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