文献查阅丨脊柱开放手术中手术部位感染--术中冲洗液选择

外科手术部位感染（SSI）已被公认为脊柱开放手术的常见并发症，尽管目前在术前和围术期感染控制的实践方面取得了一定进展，但SSI仍是外科手术中的一个重要问题。

许多因素与SSI的风险有关，术中伤口冲洗(IOWI)是预防SSI的重要步骤。本文通过对含庆大霉素的生理盐水和稀释聚维酮碘（PI）在预防脊柱开放手术中SSI方面的有效性进行对比，来明确两种方式在降低术后感染的有效性。

01

方法

接受脊柱开放手术的患者被随机分为两组。两组均评估SSI的发生情况。

A组用含庆大霉素的生理盐水冲洗

B组用PI稀释液冲洗

A组：用含有庆大霉素的生理盐水溶液(1升生理盐水与80 mg庆大霉素注射液混合)冲洗脊柱伤口，冲洗的量足以填满伤口至皮肤水平而不溢出。将含有庆大霉素的生理盐水留在伤口内3min，然后用剩余的含有庆大霉素的生理盐水冲洗创面。

B组：以3.5%PI稀释液冲洗脊柱伤口，冲洗的量足以填满伤口至皮肤水平而不溢出，将PI溶液在伤口中保留3分钟，然后用剩余的稀释PI溶液冲洗创面。

02

结果

1.总体而言，含有庆大霉素的生理盐水组(A)和稀释PI组(B)的SSI发生率分别为17.5%和2.5%，差异有统计学意义，即伤口闭合前稀释的PI冲洗显著减少了术后感染率。

2.A组浅表SSI发生率(12.5%)和深部SSI发生率(5.0%)也高于B组(0.0%和2.5%)，且浅表SSI发生率差异有统计学意义。

3.两组颈椎和胸椎的SSI发生率相同(分别为7.1%和0%)，腰骶部SSI发生率A组为31.6%，B组为0，差异有统计学意义(P<0.006)。这表明，在感染率较高的腰骶部，3.5%稀释PI溶液与含有庆大霉素的生理盐水溶液相比，在减少SSI方面的积极作用更明显。

03

结论

在脊柱开放手术中，闭合前用3.5%稀释聚维酮碘溶液进行术中伤口冲洗是预防SSI的一种实用的辅助方法。这种方法是安全、简单的，减少了开放脊柱手术后外科手术部位感染的发生率。

参考文献

Inojie MO, Okwunodulu O, Ndubuisi CA, Campbell FC, Ohaegbulam SC. Prevention of Surgical Site Infection Following Open Spine Surgery: The Efficacy of Intraoperative Wound Irrigation with Normal Saline Containing Gentamicin Versus Dilute Povidone-Iodine. World Neurosurg. 2023;173:e1-e10. 

PMID：36608799

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组稿：王策

审校：江   伟