急性心肌梗死（简称“心梗”）是由于供养心脏的血管——冠状动脉的突然堵塞，造成心肌持续性缺血从而引起心肌坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。往往具有起病急、发展快和致死率高的特点，患者可能在发病后短时间内失去生命体征，导致医生根本来不及救援。在家中常备心梗急救药品，予以突发心梗患者急救，为患者的后续对症干预治疗争取时间，是保障突发心梗患者生命安全的有效方法。
那么，在家中准备何种药物才能够在心梗突发时抢救患者的生命，并为后续治疗争取时间呢？
目前，国际公认的心梗急救药物包含硝酸甘油、速效救心丸、阿司匹林，对于高危人群，家中不仅要常备急救药，还要掌握它们的使用时机和方法。
硝酸甘油
硝酸甘油属于硝酸酯类药物，可以有效地扩张冠状动脉，对于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛的患者，都可以起到很好的改善心肌供血的作用。
我们先来了解一下它的作用机制。
首先，硝酸甘油能够降低人体心脏室壁的肌张力和心肌耗氧量，从而有助于心梗患者的症状缓解。
其次，硝酸甘油服药后能够起到良好的心外膜血管扩张作用，对处于痉挛状态的冠状动脉血管及侧支血管也具有良好的扩张作用，从而能够促进心梗患者心肌供血不全症状的改善。
最后，因心内膜下血管由心外膜血管垂直穿过心肌延伸而来，故其血流量易受心室壁肌张力及室内压的影响，而硝酸甘油的服用能够重新分配冠状动脉血流量，从而有助于心梗患者的症状缓解。
在临床上，硝酸甘油主要用于心绞痛的治疗，能够促进心绞痛症状的缓解，且该药物在促进冠状动脉痉挛综合征的缓解方面也有着良好的效果；通过注射给药方式，硝酸甘油还能够起到降血压的作用。
而在心梗所致的急性心绞痛治疗中，硝酸甘油多采用舌下含服、舌下喷雾或黏膜给药途径，上述给药方式具有见效快的优点，能够快速促进心梗患者心绞痛症状的缓解。并且，患者在可能诱发心绞痛的活动或应激事件前进行硝酸甘油的使用，还能够起到预防心绞痛发生的作用。
对于因心梗突发所致的急性心绞痛患者，使用硝酸甘油片剂时应每5分钟舌下含服1片，剂量约为0.5mg，持续服药直至心绞痛症状缓解；但若患者持续服药3片后仍存在明显的心绞痛症状，便应立即就医接受专业治疗。气雾剂则应取下罩帽后摇匀，将喷嘴对准口腔舌下黏膜喷射1～2次，效果不佳者可重复给药，如果3喷剂量后胸痛仍持续存在，建议立即就医。
注意：存在严重低血压、心源性休克、心梗伴低充盈压、利奥西呱使用史和肥厚梗阻性心肌病等情况的患者严禁使用硝酸甘油；存在血容量不足、妊娠期或哺乳期、体位性低血压和肝肾功能不全者在使用硝酸甘油时需谨慎。
另外，患者服药期间可能出现低血压、心动过速、面部潮红、过敏、头晕、头痛等不良反应，当患者服药时出现心悸、头晕目眩、恶心、口唇及指甲青紫和视物模糊等反应时，应立即停药并就医。
速效救心丸
速效救心丸是中药制剂，主要成分是川芎、冰片等，具有镇静止痛、舒张血管等功效。
现代药理学研究发现，速效救心丸中的各种中药成分综合作用下，能够起到扩张冠状动脉、舒张血管平滑肌、抗心肌缺血、保护心肌细胞、抑制冠状动脉粥样斑块形成、降低血液黏度、解除冠状动脉痉挛和镇痛等作用，从而能够促进心绞痛症状的缓解。
速效救心丸主要适用于气滞血淤型冠心病、心绞痛的治疗中。主要使用方法为含服，患者在突发心绞痛时可以从小剂量开始，舌下含服4粒，约5分钟起效。如果10分钟后心绞痛不缓解，可酌情再含服4～6粒。如连用两次仍不能奏效，应警惕心肌梗死的可能，要尽快去医院，以免耽误病情。
注意：在临床上，对于存在药物过敏史及处于妊娠期的女性，是严格禁止使用该药物的；存在中重度心力衰竭的心肌缺血者也应慎用速效救心丸。
另外，患者在使用速效救心丸后可能出现口干、恶心、面色潮红、皮疹和乏力等不良反应，上述不良反应发生后要及时停药就医。
阿司匹林
阿司匹林是环氧化酶抑制剂，可以有效地抑制患者血小板聚集，减少血栓的形成。可用于轻度或中度疼痛（牙痛、神经痛、头痛和肌肉酸痛等）的缓解，还可用于感冒等发热疾病和风湿痛的治疗中。因其具有抑制血小板聚集作用，可用于心梗、短暂脑缺血发作的预防和治疗中。
在心梗的急救治疗中，阿司匹林能通过抑制环氧化酶和血栓烷A2的合成，来达到抗血小板聚集的作用，而心梗通常是因动脉粥样硬化不稳定斑块破裂或者糜烂，导致动脉内的血栓形成所致，通过服用阿司匹林能够促进心梗患者血栓形成的改善，从而能够起到急救作用。
大部分情况下使用的阿司匹林肠溶片是不能掰开使用的，因为其外面的包衣发挥胃黏膜的保护作用，如果掰开服用，会破坏表面的包衣层，就失去了肠溶包衣的保护作用。但患者在突发心梗时，立即嚼碎服用阿司匹林300毫克，可以使药物迅速崩解，加快药物吸收使其更快速地发挥发挥抗血小板作用，从而延缓疾病进展，降低病死率。
注意：在临床上，存在活动性溃疡、消化道出血、血友病、血小板减少症、阿司匹林过敏史者禁用阿司匹林；痛风患者、存在肝功能减退者、肾功能不全者、妊娠期或哺乳期女性应慎用该药物。
该药物使用期间可能导致患者出现腹痛、胃肠道出血、腹泻、恶心、过敏、低血糖、耳鸣和眩晕等不良反应，对于存在上述不良反应者应及时停药并就医。
心梗症状及初步急救
心肌梗死患者主要表现为持续且剧烈的胸骨后疼痛，可以放射到左肩、左上肢甚至左前臂。这种疼痛持续不缓解，严重者可能会因急性心梗发生心律失常、心衰、休克，甚至猝死。
在日常生活中，我们若发现家人或身边的人疑似突发心梗，可首先帮助患者就地平卧，立即拨打急救电话，不要慌忙送往医院，禁忌剧烈搬动患者，因为无论是让患者自己步行还是人背车拖，即便是轻微的活动都会增加心肌工作量和耗氧量，加重缺血，继而可引起严重的心律失常，甚至猝死。因此，我们应在患者身上进行急救药物的搜寻，同时拨打急救电话，在医生的电话指导下予以患者急救，以促进患者健康的保障。
如果患者出现心脏骤停，此时最好打开患者的呼吸道，进行心肺复苏和人工呼吸，防止脑缺氧，避免脑细胞快速死亡。如公共场所配备AED（自动体外除颤器），施救者可根据情况尽快行AED电除颤。
来源丨《家庭医药》2023年10月第21期
作者丨北京市丰台区和义社区卫生服务中心 周明
编辑丨李家华
校对丨郑柯
二审丨张越
终审丨刘慧英 张如贤
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