注意 | 牛黄解毒片有毒…竟然含“砒霜”？！

在药店很容易买到各种厂家的牛黄解毒片

有事没事来一片，你真当牛黄解毒片（丸）没有任何毒副作用？

雄黄，图源网络

对于砒霜，我们一定不陌生，古代影视剧经常出现的“剧毒”之物。它又名白砒 , 为砒石经升华而成的三氧化二砷 (As₂O₃) 的精制品。那么砒霜究竟有没有毒呢？

古代银针试毒主要试用与检测物品是否含有带硫或砷等毒性元素（例如砒霜）。砒霜里的硫和硫化物，银与之接触可起化学反应，使得银针表明生成一层黑色物质 | 图源网络

三氧化二砷 ( 砒霜 ) 引发中毒量为 0.01~0.05 g, 摄入量达到 0.76~1.95 mg/kg 即可致死。因此，《中国药典》有规定：药品中砷含量 <1×10^-8g, 一旦患者砷服用过量或不对症 , 就可能导致患者出现急慢性砷中毒反应 , 甚至死亡。

临床中，牛黄解毒片滥用现象究竟有多普遍？

2017年有研究选取了 128 例门诊开具牛黄解毒片处方的患者作为研究对象 , 发现了牛黄解毒片在临床应用中的一些问题。

① 超量用药

牛黄解毒片超量使用（片）

《中国药典》中牛黄解毒片的规定用量为：3片/次 (含雄黄0.033片)，2～3次/d，雄黄摄入量为0.198~0.297g/d。因此，每天服用超过9片都属于超量使用。

② 不对症用药

牛黄解毒片超适应证

③ 超量且不对症用药

开具牛黄解毒片小处方的128例患者中, 13例患者超量且不对症用药, 占10.16%；其中11例为主动要求用药造成超量且不对症用药者 , 占8.59%。 

牛黄解毒片并不是“万能清火药”，三大误区你知道吗？

① 误区一：常用通便药

很多人将牛黄解毒制剂作为家庭常备通便药， 甚至作为长期服用的药物， 这种做法是非常错误的。牛黄解毒制剂具有清热解毒的功用，对胃肠积热型便秘有一定通便作用， 但不能用于所有的便秘患者，而且治疗便秘也属于超适应证用药。

② 误区二：适用于所有上火症状

而生活中一些人由于作息不规律、吃辛辣食物引发的“上火”，选择长期吃牛黄解毒片消除症状，也是错误的做法。牛黄解毒片不能长期服用！

③ 误区三：牛黄解毒片制成粉敷脸，可以祛痘

一直有一些长痘痘的朋友把研碎后的牛黄解毒片敷在脸上祛痘。先不说祛痘效果如何，砷化物却可以通过皮肤进入体内，同样会造成中毒！

国家药监局已经禁止婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女服用牛黄解毒制剂

本月，国家药品监督管理局（NMPA）也发布了修订牛黄解毒制剂说明书的公告。对其不良反应、禁用人群等都做了具体说明。

表1：牛黄解毒制剂说明书修订要求

除了牛黄解毒片外，还有很多含雄黄的中成药要注意使用。

（来源：医学界临床药学频道）