一 概述
高胰岛素血症是一种以血液中过高胰岛素水平为特征的综合征，包括先天性高胰岛素血症和胰岛素抗药性（胰岛素抵抗）。当胰岛素的作用全面下降，血糖无法降低，就会出现持续高血糖，进入糖尿病早期。
β细胞瘤（胰岛素瘤）分泌过多、抗胰岛素自身抗体（胰岛素抗体）、胰岛素受体缺陷（胰岛素抵抗）、过量服用外源性胰岛素或降糖药等。
肥胖、多食易饥、心悸、多汗、神志异常（反应差、惊厥、嗜睡、拒食、震颤、昏迷等）、易怒、感觉障碍、代谢紊乱等。
先天性高胰岛素血症若未及时治疗，可引起癫痫发作和持久性大脑损伤。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。胰岛素抵抗可导致心脑血管、神经、泌尿系统损伤，以及胰岛β细胞功能早衰。
癫痫发作、持久性大脑损伤、代谢综合征、2型糖尿病等。
血常规、胰岛素测定、游离脂肪酸、β-羟丁酸、C-肽、血氨、血串联质谱、尿常规、CT、PET-CT等。
根据患者低血糖发作时存在不恰当的、过高的胰岛素分泌表现，结合相关检查，排除遗传代谢病、胰岛素瘤等，可诊断。
先天性高胰岛素血症患者应按一定的时间表口服糖或其他碳水化合物。胰岛素抵抗患者应调整饮食结构适量减少碳水化合物、适当增加蛋白摄入量。
先天性高胰岛素血症药物治疗、胰岛素抵抗药物治疗、手术治疗。
合理治疗可改善低血糖症状，延缓发展为糖尿病的进程。
先天性高胰岛素血症患者常常表现为低血糖，婴儿和幼儿发作特点为精神不振（昏睡）、易怒、感觉障碍等。反复低血糖发作可导致呼吸困难、癫痫、智力低下、视力下降、脑损伤、昏迷等并发症。还可出现胰岛素抗药性，表现为胰岛素降低血糖水平的功效减低。
根据患者低血糖发作时存在不恰当的、过高的胰岛素分泌表现，结合相关检查，排除遗传代谢病、胰岛素瘤等，可诊断。
先天性高胰岛素血症药物治疗、胰岛素抵抗药物治疗、手术治疗。
1.先天性高胰岛素血症静滴葡萄糖，急性期可用大剂量，以纠正严重低血糖。持续难以纠正的低血糖可用胰高血糖素、二氮嗪或奥曲肽等治疗。2.胰岛素抵抗（1）口服增加胰岛素敏感性的药物，如二甲双胍、吡格列酮等，增强身体对胰岛素的敏感性。（2）糖尿病前期可用阿卡波糖或二甲双胍等药物治疗。
先天性高胰岛素血症药物治疗无效者,需行胰腺切除术,以维持血糖正常水平。外科手术方式取决于患者疾病的组织学类型。
合理治疗可改善低血糖症状，延缓发展为糖尿病的进程。
运动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，缓解症状，降低心血管并发症。患者应适当加强体育锻炼。
先天性高胰岛素血症患者应按一定的时间表口服糖或其他碳水化合物。胰岛素抵抗患者以高蛋白、高热量、高维生素饮食为宜，适量摄入碳水化合物。
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