#大有学问#
这一波疫情，出现白肺者不少。
正常的肺组织在影像学下呈现的是黑色、透亮度高，可见正常肺纹理。
白肺在临床上一般是比较严重的肺炎，通过肺部X光片、CT检查，通常会观察到肺部呈现一大片白色状，可见肺组织密度影增高、发白。
白肺的预后一般比较差，死亡率高。
发表在《法医学杂志》上的《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》显示：新冠肺炎死者肺部切面出现灰白色黏稠液体，气管腔内见白色泡沫状黏液，右肺支气管腔内见胶冻状黏液附着。
正是这些黏稠的液体堵塞了肺泡，堵塞了气道，堵塞了肺间质，堵塞了支气管，让肺逐渐失去呼吸换气功能，让病人处于缺氧状态，最后出现呼吸衰竭而死。
为什么有呼吸机的支持他们还是吸不进去氧气？因为那些黏稠的液体挡住了氧气的道路。道路不通，大量的氧气吸入反而加剧堵塞。
氧气的压力会将黏液推到肺部的更深处，从而进一步加重患者的缺氧状态。
氧气吸不到血液里，最后新冠肺炎患者活活被这些黏稠的液体憋死了。
根据国家卫健委发表的通报，中国肺炎人群约占8%。如果14亿中国人都感染一遍新冠病毒，那么将有1.12亿人患上新冠肺炎，其中变成白肺者不在少数。
变成白肺的原因如下：
一，失治。
感染新冠病毒第一时间没有进行积极治疗， 导致上呼吸道感染演变成新冠肺炎，病情加重，进而变成白肺。
二，误治。
感染新冠病毒以后，没有对证下药，乱吃西药退烧，乱用抗生素消炎，导致上呼吸道感染变成新冠肺炎，病情加重，进而变成白肺。
白肺的根本原因是痰液糊住了肺泡，导致无法呼吸，窒息死亡。
白肺的病理因素在于一个“痰”与“火”。二者相互交结，壅塞肺气。但痰有寒热之分，火有虚实之分。痰可郁而化火，火能炼液灼津成痰。
脾为生痰之器， 肺为贮痰之器。
痰湿犯肺者，多因脾失健运 ，水谷不能化为精微，上输养肺，反而聚为痰浊，上贮于肺，肺气壅塞，上逆为咳喘。
痰湿壅肺，遇外感新冠病毒，转从热化，则可表现为痰热咳嗽。若转从寒化，则表现为寒痰咳嗽。
所以治疗必须辨证论治，对证下药。宜从温肺化饮、清热化痰、健脾祛湿化痰等方面入手。
一，外寒内饮证，宜用小青龙汤加减化裁进行解表散寒，温肺化饮来治疗。
症见恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼痛沉重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。
本方辛散与酸收相伍，则散中有收。温化与敛肺相配，令开中有合，使之散不伤正，收不留邪。可以使痰液化掉，肺泡恢复正常呼吸、张合功能，使白肺恢复成黑肺而治愈。
二，痰饮郁结，气逆喘咳，喉中有水鸡声者，射干麻黄汤主之。
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉症并治》里，形容哮喘病的痰鸣声连连不绝，如水鸡声样。
此症多属内有痰饮，外有寒邪而发生的寒饮喘咳症。
射干麻黄汤与小青龙汤皆有解表化饮之功，小青龙汤解表散寒之力大，功偏治表。特点是风寒较轻，痰饮郁结，肺气上逆较重。
射干麻黄汤祛痰降气之力比小青龙汤强，功偏治里。
对于寒痰，还可以根据病情使用温肺化饮的经典名方苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤、冷孝丸等进行加减化裁，可以治疗白肺。
三，外感风寒，化热入里，炼液成痰，痰热壅肺，气道失宣者，大承气汤加化痰药可治。
肺与大肠相表里，肺中热邪，必然下移大肠，使肠道失传，与燥屎互结，而为阳明腑实证。故宜清热通便，使火热之邪借阳明之道而出。
肺热得解，痰液得化，气道得通，白肺可以恢复为黑肺而治愈。
四，麻杏石甘汤加味可以治疗外感风邪、内有蕴热之白肺。
外感风邪，表邪入里化热，邪热壅肺，身热不解，有汗或者无汗，肺失宣降，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮而数。
或者风热袭表，表邪不解而入里，热邪充斥内外，则身热不解、汗出、口渴、苔黄、脉数。
热壅于肺，肺失宣降，故咳逆气急，甚则鼻煽。若表邪未尽，或肺气闭郁，则毛窍闭塞而无汗。苔薄白，脉浮也是表未尽之证。治当清肺热，止咳喘，兼以疏表邪透。
此时可用麻杏石甘汤加鱼腥草、黄芩、穿心莲、蒲公英、大青叶等，可以抗病毒、退烧、抗菌、化痰、抗炎、解痉，达到治愈白肺的目的。
五，胆胃不和，痰热内扰所致的白肺，可用温胆汤加味进行治疗。
六，素有痰湿之人，外感新冠病毒，新旧合邪，闭阻于肺，最易发为湿咳之病。痰湿既可以从阳化为痰热，也可从阴化为寒饮。
对于痰热在肺，又有脾虚湿浊化热蕴脾之候者，宜用甘露消毒丹加减化裁进行清热化湿祛痰、脾肺同治。可使热去痰消，白肺变成黑肺而愈。
中医中药是我们老祖先传承了五千年的瑰宝，对于治疗白肺的方剂远远不止上述几个。
只要根据患者寒热虚实阴阳表里进行辨证施治，完全可以治愈白肺！
处方其实就在患者的舌头上，写得清清楚楚、明明白白，照着抄下来即可。就看医者有没有一双慧眼，能不能认得出来、抄得下来了！
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