沙坦类降压药到底是保护肾脏的还是伤肾脏的

今天我们的患者小王一进诊室就直接问我美丽老师这个沙坦类降压药到底保护肾脏还是损伤肾脏，到底肾脏有损伤的能不能吃

哎，我说你为什么问这个问题，他说，你看我现在看科普大部分科普讲的都是这个沙坦类降压药啊，既降压又保护心脑肾对肾脏有保护作用，尤其是减少蛋白尿，尤其是对血糖异常的这种高血压患者更合适，但是呢，也有科普说，这个肾脏受损，这个沙坦类降压药不能吃，这到底谁说的对啊

你看我这个肾脏就受损了有点儿蛋白尿，我到底吃不吃啊，非常迷惑，今天呢美丽老师就把这个问题给大家说清楚。

沙坦类降压药啊，实际上现在可以说是使用最多的一类降压药，以前说使用最多的是地平类降压药，我看这两年。沙坦类降压药后来者居上，你看看身边那些吃沙坦类降压药的人非常非常的多，那么沙坦类降压药，他之所以广泛的应用呢，是因为它适合各种高血压患者除了只要没有禁忌症啊，比如说只要不是孕妇不是双侧肾动脉狭窄不是高钾血症的大多数这种这个呃，高血压患者能用而且呢它比较和各种降压药都能联合联合起来呢，效果还比较好，所以说用的越来越多，但是关于沙坦类降压药到底保护肾还是损伤肾这个话题呢，应该这样看沙坦类降压药啊，它对于肾脏的保护毋庸置疑，哎，吃上之后减少尿蛋白减少蛋白尿，尤其是微量啊，这种白蛋白尿的人吃上之后很多就能让蛋白尿消失甚至减少而且呢，对于那种有血糖异常。糖尿病患者，他还改善胰岛素抵抗的一类降压药。

但是这个事情呢，他总是有个度沙坦类降压药不能适合于哪些肾脏受损的患者呢，就是那些CKD分期四期，也就是肾小球滤过率低于30 ，ejf低于30的严重的肾功能受损的患者呢，他是不建议吃的不推荐吃的说到这儿呢，好多朋友可能也就听明白了，对于那些轻度肾功能受损，或者说肾功能正常的人来说，吃沙坦类降压药只有好处，而对于那些CKD分期到了四期啊，这个肾小球滤过率GFR已经低于30的，我们要慎重或者说呢，肌酐高于265的你使用这个沙坦类降压药要特别特别慎重。

这就是关于沙坦类降压药到底是保护肾还是危害甚的一个重要的区别。