作者：孙万森教授个人简介
'因于湿，首如裹'源于《素问·生气通天论第三》，本意是如果人体被湿邪所伤，就会出现头部沉重，满闷，如同用东西裹着一样。因湿为阴邪，重着不爽，其侵及头部以后，必然导致头闷沉重，甚则头部清窍被蒙，出现耳鸣耳聋，鼻塞不闻香臭，口淡不觉五味。
在生活中，引起头重如裹的原因很多，如淋雨；如洗头后不擦干；如在湿热或寒湿之地居住等等。曾治一女，30岁，南方人，其人肥胖，常洗头，而不擦干，来诊时诉头闷重不爽，舌淡红，胖大，苔润，脉沉细，诊为湿郁头颅，用羌活胜湿汤加味而见效。后此女依旧如此生活习惯不改，一日，突发作中风，不治。甚憾。
在临床中，笔者遇此类患者甚多。又一女，年40余岁，诉头沉闷，闻异味则加重，其沉闷如戴了帽子一般，舌淡红，苔薄白而润，脉沉细微，辨为湿邪为患，侵及头颅及清窍，用羌活胜湿汤加菖蒲、葛根而见效，但停药后则又复，尤其诉其在家中窗口常闻及邻居家有化学异味飘入，闻之则头沉闷无比，多次交涉无果，只有常在我处服药治疗。中间曾有一段时间在他处就诊，以脉沉细微而用辛温之附子等药，服之甚不舒服，后又辗转至我处，继续以羌活胜湿汤加减服之而见效，后其搬至新家，不再闻邻居家化学品异味，又服上药若干而愈。
又遇一患者，男，50余岁，以头沉重、昏闷，在耳鼻喉科就诊，耳鼻喉科治之无效，建议就诊中医，患者来我处，诉头重而昏闷，耳时鸣，舌暗，苔灰腻，脉沉弦细，辨为湿侵清窍，用羌活胜湿汤加葛根、菖蒲、茯苓、泽泻、黄芪，7剂而大效，患者异常高兴，二诊时带来其家乡优质小米感谢，后又数诊而愈。
笔者在临床凡遇到此类患者常以羌活胜湿汤、泽泻汤、五苓散、黄芪桂枝五物汤等合方应用，体现风能胜湿、淡渗利湿、通阳化湿、益气利湿等治则治法。同时，可加葛根升清阳，现代研究其可扩展张心脑血管，增加心脑血流量；加菖蒲，开窍醒脑，化痰祛湿；加菊花清利头目；加天麻祛风醒脑，平肝镇静等等。临床可据证灵活加减，不可拘泥于一方，另外，又要根据体质，或热或凉，或温或清，如此，才能有好的疗效。
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