以下为正文
各位朋友，大家晚上好。我们的舌象网课前段时间讲过了三次，给大家简单介绍了一下舌象诊断辨别的一些要点。
这段时间呢，大家要求再讲一些案例，就是舌象诊断在临床上的真实应用。即：我们如何通过一个舌象来判断一个人的身体状态，如何决定他的治疗方案，就是一个真实的应用过程。
我们选的这些案例，都是朋友们提供的，都是先发给我的，所以是有什么就讲什么，也没有时间准备。同时我们也非常感谢提供舌象的朋友，给我们提供真实的资料能让大家学习，非常感谢他们。
今天晚上一共给大家讲两个案例，我先发第1个案例的舌象给大家看：
大家看一下这个舌象，比较少见，是一位尿毒症患者。
这个舌头前面有一点黑黑的颜色，那是吃东西吃的染色，不是舌头的本色，那个不要管它。
那么我们看一个舌象，主要看什么呢？主要就是看这个人的整个神气，他的生机在体内是不是正常的流动，主要是看这个。
那如何知道一个人的神气，一个人的生机，它在体内是不是能正常流动，是不是能正常的分布，是不是健康呢？这个是比较好看的。
有一个很重要的指标，就是均匀度，就是看舌头各方面是不是均匀。
那么这个舌象，大家可以注意到他舌头中间有一个深深的，像沟一样的一个很深的中缝，好像要把舌头分成两半儿一样。
正常的舌头，是不会有这么深的中缝的。正常的舌头是比较平展的，相对呢，就是整个舌面是平坦、均匀的，没有这种深陷的、分裂的这种感觉。
我们知道，人体整个身体的气机流通，他的中心枢纽是土，是脾胃中土。那么脾胃中土这股气，在人身经脉层面，它主要对应着任脉和督脉，任督循环，这一圈也属于人体中气的范畴。
所以舌头的中缝一般对应的是督脉的气机流通状态。督脉为阳，任脉为阴，阳主外，阴主内，督脉的这个状态更容易显露出来。
所以在这个舌象上，我们能看到的就是他这个特别明显的很深的舌中缝。他其实对应的是体内中气，一个比较严重的中气的瘀结，中气堵在那儿了。
那么中气堵的具体的位置呢，从舌象的表现来看，它更明显的是堵在后背督脉这一条经脉上，整个后背的督脉应该都是比较黏滞堵塞不通的。
我们知道这个任督冲脉，这三条经脉一元三齐都是下焦，都是从下焦发出的。
那么人体的这个元阳，又被称为肾中元阳，那他决定着人体整个阳气充盛、正常与否的这些状态。
而督脉呢，总督一身阳气，相当于是人体阳气的主干道，象高速公路一样，能够反映人体阳气的状态，也决定着人体阳气通行的状态。
从这个舌象上我们可以看到，这个患者的下焦元阳已经比较差了，已经不能够很好的鼓动外出，不能很好的充盈人体最主要的阳气的主干道督脉这条经脉了，整个督脉有点类似塌陷下去了，臃滞在那里。
这跟患者的西医诊断为尿毒症，尿毒症的人实际上就是肾功能衰竭呀，也就是说下焦元阳也是一个比较差的状态，那么这个是真的跟他的舌象，跟他的疾病的诊断是相吻合的。
当然好处是什么呢？好处是这个人舌象的颜色还是比较好看的，颜色还是比较明亮的。舌苔虽然少一些，但还是比较均匀的，还有舌苔。
也就是说这个患者，他除了心脏本身功能衰竭，已经到了尿毒症的这个程度了，督脉臃滞堵塞的比较严重。除了这些之外呢，其他部位的那个气机流通还凑合，问题就没有这么严重。
但是像这种比较严重的在有形的层面有明显的这种深沟，甚至裂纹，等等这些有形层面的改变呀，一般都是郁结，结滞都很严重的，不是一个普通的郁结。
所以这种情况呢，要想有一个比较好的效果，那就要把他体内这种有形的郁结破开，让下焦的元阳有一个重新恢复的机会，否则是不太好治的。
但是这种结构上的障碍破起来是不容易的，需要非常大的力量。所以一旦这个肾病到了肾衰竭和尿毒症的阶段，一般都是肾脏结构已经出现了类似不可逆的损坏了。中医来说就是那种有形的结滞很重了，相对治疗起来是比较难的。
当然也不是说完全一点办法都没有。如果我们从恢复肾气，通破瘀结这个角度来讲，我平常比较喜欢用的一组药，是女贞子和威灵仙这两个药，用于治疗肾萎缩、肾衰竭、尿毒症这种已经有有形结滞的慢性肾病、晚期肾病，效果相对还是不错的。
用威灵仙主要是给他通破里面的瘀结。威灵仙用根，比较细，颜色黑。色黑入肾。比较细，能够通破一些狭隘的瘀结。用量都比较大，一般得五六十克以上吧。(注：通常15克就够了)
女贞子就是女贞树的果实，长得形状像一个小肾，树是木气，生发之力比较强，补肾当中带着生发之气，有助于恢复肾脏正常的形态和生机。
一般我用这两个药配合的，不是只有这两个药，这两个药作为一个主要的药物，配合其他药来治疗一些慢性肾功能衰竭的病人，肾脏萎缩的病人还是有一些改善，有一些效果的。
一旦到了肾功能衰竭的这个程度就有点太晚了。一个人自身的恢复能力主要是靠下焦元阳。这大本营受损了呀，这个难度还是比较大的。如果没有相当的福报能够在元阳的层面直接可以恢复，单纯靠外力的帮忙，靠药物的帮忙说完全治好，这个难度是比较大的，只能改善一些。
所以这一个案例让我们看到了什么呢？看到一个人，你看他一身气机的流通，在五脏的角度来讲它是有根的。它的根源在哪里呢？在下焦肾气，在下焦元阳。
下焦元阳在身体流通层面，牵扯到的主要脏腑，一个是心肾，主要的经脉就是任督。人体心肾出了问题一般都是大问题，经脉上任督出了问题也都是大问题。
所以这个案例也是人体阳气的主干道大本营出问题了，是不太好处理的。如果是说这些问题都不那么严重，只是其他的这个流通的、道路上的问题，还都好处理一些。
人体心肾水火呀，水火一家呀，这是人体最强的抵御能力或者是那种生机的根据地。一般而言，它这个抵抗能力是很强的，轻易不会得大病的。现代人就是太不注意了，所以慢慢也会积少成多。或者说是太不小心了，也会伤到这些很根本的东西。
所以咱们要注意，日常生活当中对自身阳气的固护，包括少吃冷饮，尽量避免去感受寒凉，都是比较重要的。
包括生病之后不要过用寒凉药，尤其是西医的这些抗生素一类的，这些非常寒凉的药都要少用、慎用。
一旦这个伤及到人体的元阳层面，医疗上的手段有时候就比较有限，所以要平时多注意，提前预防，不要等到病得这么重了，你再来吃药，有点晚了。
这是给大家分析的第1个尿毒症为主的这个患者，主要是给大家从舌象讲了他整个阳气受损、元阳受损，经脉不通的这么一个舌象。
下面我再给大家讲第2个案例：
大家看一下这是第2个患者的舌象，这是一个年轻的女患者的事情。
她的主要问题就是多发性的子宫肌瘤，身上也有湿疹。
那么我们刚才讲了，看一个人的舌象，主要是看她的神气是不是能很好的充盈遍布全身，那股生机是不是能很好的流通没有障碍，主要是看这个。
那么跟前面的这个舌象对比呢，这个舌象相对就平整一些，没有那个深深的舌中缝，所以她的身体没有太严重的瘀结，那就相对轻很多。
她这个生机在身体内部充盈的好不好？流通的通畅不通畅？我们刚才讲了，要看它的均匀度。
从整个舌头有形的层面，就舌头长的什么样，什么形状，从这个角度来讲呢，这个舌头是比较平整，对称还好，所以没有什么太要命的太严重的问题。
但是呢，你们大家看一下啊，这个舌头它舌面的颜色是不均匀的，有的地方深一些，有的地方浅一些，包括她整个舌苔的分布好像也不太一致，就是厚薄、颜色也不太一致。
整个舌头的颜色发暗一些。如果我们从这个神气，神和气两个层面来看一个人，人体的生机分布是否均匀，流通是否通畅的话，我们可以这么来看。
首先看颜色，颜色如果比较红润呢，就是神气饱满。颜色如果分布很均匀很一致，说明它的神气也是流通，比较通畅的，没有障碍的。
那么在气的层面呢，人体这一股气主要是中焦土气化现的，所以主要是看中焦脾胃之气，舌面上的舌苔都是中气上唇化现出来的。所以如果中气分布的比较均匀，舌苔分布也会比较均匀；如果是中气比较黏着，舌苔也会比较黏着，一般来讲都是一致的。
从这个舌象我们可以看到，她的整个颜色发暗，颜色不是很均匀，说明在神气的层面她是有一些郁结、障碍在里面的。神气呢，主要是心主神明、心主血脉，心神有障碍了，血脉流通起来就容易产生淤滞，就会在体内产生淤血。所以一般颜色发暗的地方就是有淤血，对应身体不通畅，流通不痛快的地方。
这些瘀血、神气层面的这些障碍，它会影响一身气机的流通，也包括她这个舌苔，中气的分布也受到影响，也不那么均匀。
这个患者她主要的症状就是子宫肌瘤，子宫肌瘤也是体内的一种有形的郁结。
子宫是女性的生育器官，主要是由肝肾这两脏两经来主管。但是呢，她又是一个肌性器官，都是肉。肉又是中土，脾主肉，位置也是在中间，在下焦元阳发源的这个地方，所以它也跟中土关系也很密切。
所以类似子宫肌瘤这种问题，从中医的角度来看，它离不开肝脾肾这三脏，一定是都有关系的。
那么女性呢，情志相对比较细腻多变，比较敏感，容易受到外界方方面面因素的影响，导致一些情绪和神气层面的瘀结。
所以从这个患者的舌象来看呢，她给我们一个主要的感觉就是神气偏弱偏寒，就是阳气偏寒，神气偏弱，神气分布流通不通畅，舌头是发暗的，不均匀的，有点紧致的。
所以从颜色的层面来看呢，她的神气是受到压抑的，是有很多不如意的心事，不如意的情绪压制在里面。
那么这些东西呢，就以气滞血瘀这种疾病的形式存在于她的体内，实际上它的源头是神气的不开展，不如意。
那么这种体内的气滞血瘀最容易影响的就是身体内部生机最旺的，生机最活跃的部分。而对女性而言，这个生殖系统，像卵巢囊肿，子宫肌瘤等等都是跟这个相关的，都是最容易受影响的。
那么这个患者呢，她的舌苔，你们看她舌苔中间比较黏滞。舌苔反映的是气的层面，神气的状态。中间舌苔偏黏，那就是脾主思，思虑也比较多，凝滞不化。所以，你看她这一身不开心、不舒展的神气，就随着中焦脾气的黏滞停留在中焦部位了。
身体的中焦生发之力最强的，对女生而言，那不就是子宫吗？所以你看，她就长出了子宫肌瘤，这个生机不能很好的宣泄，每个月的月经可能也不是很顺。这些压抑的心里的情绪就转变成了身体上的这种有形的肌瘤，这种瘀结。
所以每一个疾病它后面都有对应的气血流通的状态，也都有对应的心性状态，它都是一一相关的，病肯定不是无缘无故来的。
所以像这个患者，我们如果在治疗的时候，除了常规的要给她活血行气是吧？在流通体内的郁结之外呢，要开达心气。它的源头是心里不高兴，你看要让她高兴起来，让她这个心结打开，神气舒展开来。
行气活血的药大家应该都比较熟悉了，什么柴胡、陈皮、桃仁、红花这样的，我就不多说了。单独给大家讲一下我比较常用的开心结的药物。
一个人的心结要舒展，它一定是灵动的。你看小孩都很开心，一会儿哭一会儿笑，是吧？眼泪还没擦干呢，又可以哈哈大笑。她的神气完全是很自如的，不像我们成人有这么多想不开。
所以开心结的就是那些很灵动、很清透的药。一般来说都有比较好的开心结的效果。
我在临床上比较喜欢用的像薄荷、金银花、川贝、连翘。如果气瘀的厉害可以用点连翘，效果都是不错的，都能够开心结。
所以我们治病的时候呢，一方面要看到病的表象，表象就是子宫肌瘤；另一方面我们要看到这个症状后面的气血流通的状态，那就是气滞血瘀；还要再进一步看到这个气机流通障碍背后的心性心态，那就是这个想不开、不如意的地方。
西医做手术，就是在最表层的这么一个层面去给她治疗，至于它后面的气血流通，心情好不好，它是不管的。用中药在气血流通的层面治疗呢，会改善她现有的症状，但是根源的心性的问题不解决，也是很难根治的。
所以最根本的是要让一个人能够明白，你有哪些事还想不开，有哪些事还过不去，要开导一下，把她心结打开，然后再帮它恢复气血的流通。那么这个时候那个子宫肌瘤，那个瘤子她就没有继续生长存在的气血基础。神气的基础都没有了，它只能随着人体整个大环境的改善慢慢地就消失减小了。
所以我们在通过舌象看一个人的状态的时候，要结合患者自身的症状，要从形气神三个层面来看。当然根本的层面是神和气的层面，形的层面不是不重要，这个不是我们最主要的介入治疗的层面，那个层面有点太低了。
我们通过一个舌象能够看到一个人的心态，看待一个人气血流通的状态，从而提出我们相应的治疗，保健的建议，这个不管是对治病，还是对我们日常生活的保健，都是有积极意义的。
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