偏枯，是由营卫俱虚，真气不能充于全身，邪气侵袭于半身偏虚之处所致一侧上下肢偏废不用之证，又名偏风，亦称半身不遂。
偏枯之病虽然有风、火、痰、瘀、虚等多种病因，但其基本病机为脏腑阴阳失调，气血逆乱。李老认为本病多为本虚标实，治疗上应注意治标与治本相结合，权衡病情之缓急，脏腑气血之盛衰，以决定扶正与祛邪的侧重。
属脾气虚弱，痰湿停滞，瘀血阻络者，治以健脾益气，化痰利湿，活血通络；
属阴虚阳亢，痰瘀阻络者，治以滋阴潜阳，化痰祛瘀，通经活络；
属气虚血瘀者，治以益气活血，通经活络；属气阴两虚，脉络瘀阻者，治以益气养阴，通经活络；
属风痰上扰清窍者，治以豁痰祛湿，熄风通窍。
李老强调在本病的治疗中，应时刻注意顾护脾胃。脾胃乃后天之本，气血生化之源；脾胃功能强健，则气血生化有源，升降之机正常，五脏六腑得以濡养；脾气健运，气血运行正常，则痰湿得清，瘀血得化，经络得通，而偏枯得愈。
案 例
张某某，男，51岁，
2009年1月6日初诊。
自述1993年起左侧头部麻木，97年在深圳某医院诊断为风湿性心脏病，经中西药治疗效果不显，2000年出现舌不能向右侧伸，05年症状加重，一日晨起出现口眼向左侧歪斜，伴有头痛、眼痛，左侧面部不出汗，在省内某医院曾做核磁共振检查未见异常，用黄芪针、脉络静治疗7天，初有效，后出现心烦急躁，服脑心通，无明显疗效，头痛如裹持续不减，转另一西医院按脑萎缩治疗1年，北京某医院按神经性头痛治疗均无明显效果，后转省内多家医院治疗，前后历时十六年，效果均不明显并日渐加重，09年1月经人介绍，慕名找到李振华教授，当时症状：心悸，胸闷，气短，失眠，口角向左侧歪斜，左侧面部无知觉，掐捏均无感觉，局部发凉，无汗，张口困难，流涎，舌伸不出，语言蹇涩，头痛如裹，行走不稳，向一侧倾斜，坐立不安，心烦急躁易怒，记忆力减退，每日有短暂癫痫发作10余次，每次持续几秒钟，面色黧黑，舌质淡，舌体胖大，苔白厚腻，脉弦滑。详问其病史，知其病发之初长期在深圳工作生活，经常涉水淋雨，感受风湿之邪，加之紧张劳累，心脾气虚，健运失职，湿邪阻滞，脉络瘀阻而发本病。
证属：心脾亏虚
治法：养心健脾，顾护正气
处方：党参15g，麦冬15g，五味子10g，生地15g，茯神15g，丹参15g，远志10g，枣仁15g，节菖蒲10g，龙齿15g，阿胶10g，黄连5g，天麻10g，细辛4g，甘草3g，
每日一剂，水煎分两次服。
另用白干参、藏红花、三七等粉碎制成胶囊，每次三粒，每日三次口服。
2009年2月28日复诊：舌已能伸出口外，癫痫发作次数减少，心烦急躁易怒消失，头痛明显减轻，面部有知觉，行走平稳，。处方：白术10g，茯苓15g，橘红10g，旱半夏10g，香附10g，郁金10g，节菖蒲10g，泽泻15g，山甲8g，川芎10g，僵蚕10g，白附子10g，苍术10g，丹参15g，全虫10g，桂枝6g，白蔻仁10g，佛手10g，生薏仁30g，甘草3g，每日一剂，水煎分两次服。
2009年7月24日又诊：诸症均已消失，行走坐卧均如常人，无癫痫发作，要求继续服药以巩固疗效。
处方：苍术10g，白术10g，茯苓15g，橘红10g，旱半夏10g，香附10g，郁金10g，节菖蒲10g，泽泻18g，川芎10g，天麻10g，桃仁10g，莪术12g，胆南星10g，全虫10g，山甲8g，细辛5g，麝香0.5g（分两次冲）甘草3g，葱白三寸为引，每日一剂，水煎分两次服。
按 语
患者半边脸无汗，属中医学的“偏沮”，由气血不能畅流周身所致；面部无知觉，口角歪斜，无汗，张口困难，流涎，舌伸不出，语言蹇涩，是由于正气不足，营卫俱虚，络脉空虚，外邪入中经络所致；短暂发作的癫痫提示痰湿阻遏清阳，清窍被蒙；心悸、胸闷、气短为心气亏虚，气血不调；记忆力减退为心脾虚损，气血不足；头痛如裹，行走不稳，向一侧倾斜，坐立不安，均为脾失健运，清阳不升，浊阴不降，痰瘀互结，脉络失养之象。
本例患者病程长，症状多样，病情复杂，既有外感风湿，又有内伤劳倦，心脾气虚，根据病情之缓急，脏腑气血之盛衰，李老对本病分三个阶段治疗：
首先以生脉饮加味，另配由白干参、藏红花、三七等药制成的胶囊，养心健脾，活血化瘀，重点以护心为主，使心之气血充盈，鼓动有力，血脉运行正常；
第二步因本病为伤风中湿，经络不通，故治以祛风除湿，活血通络；重用虫类药，一者虫类药物为血肉有情之品，有补益作用，二者虫类药物有活血通络的作用；使风祛湿除，经络得通，则面部知觉恢复，张口困难及舌不灵活均改善；
第三步，本病已与外风无关，为脾虚湿盛，治当健脾祛湿，通窍活血，使脾气健旺，湿无所生，营血流畅，经脉得养，则诸证皆除。
李老认为本病的发生，多由于脏腑功能失调，或气血素虚，加之外邪侵袭入中经络，气血痹阻、肌肉筋脉失于濡养；或外风引动痰湿，痹阻经络；或内伤劳倦、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度，致瘀血阻滞、痰热内蕴，或阳化风动、血随气逆，瘀阻脉络，而致一侧肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜，舌强言蹇或不语等症。
其病位在脑，与心、脾、肝、肾关系密切。病因病机不外乎风（肝风、外风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰）、瘀（血瘀）、虚（气虚、阴虚），病性多为本虚标实。
李老十分强调脾胃在本病发生发展过程中的重要性，因“脾为生痰之源”，脾胃居于中焦，通上连下，为气机升降之枢纽；升降逆乱，气血运行失常，可致气滞、血瘀、痰湿内停，痰瘀阻于舌本脉络，则出现语言不利、舌强语蹇；流窜经络肢体，血行不畅，筋脉失荣则导致口眼歪斜、肢体不遂、麻木不仁。
名 医 简 介
李振华，首届国医大师、著名的中医学家、中医教育家，原河南中医学院院长，终身教授，全国第七届人大代表，享受国务院特殊津贴。
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