随着我国人口老龄化进程的不断加剧，被评估为心血管高风险的人群比例也越来越高了，对于已有心血管疾病的极高危风险人群，以及还没有心血管疾病，但已经属于高风险的人群，如何保护自己的心血管健康，如何减少心梗、脑卒中等心脑血管事件的发生几率呢？近期我国阜外医院的医学发表的一项新研究中，或许能够为我们给出答案。
这项研究发表于权威期刊《美国心脏病学预防杂志》上，该研究发现，对于心血管疾病高风险人群来说，如果能够坚持服用他汀，同时保持健康生活方式，能够获得最大的健康益处，可以大幅降低心血管死亡风险和全因死亡风险，从而能够更好地保证生活质量，延长预期寿命，这种获益与心血管疾病低风险的人群，坚持非常健康的生活方式，能够达到相似的预期寿命。也就是说，健康生活方式加他汀的组合，能够抵消心血管疾病高风险带来的死亡风险！
在这项以我们中国人作为研究对象的大型研究中，共分析了2015年到2021年间纳入的160万名中国居民，其年龄在35岁到75岁之间，在这些参与者中，约有16.2%（26.5万人）属于心血管疾病高风险人群（但均无心血管疾病史），其余参与者为心血管病低风险或中风险人群。
研究者对参与者是否服用他汀，以及是否坚持健康生活方式进行的调查统计，健康生活方式的保持，主要基于4个方面，包括不吸烟，控制饮酒，积极进行体力活动，健康饮食，参与者如果伴有3种或更多健康生活方式，则属于非常健康组，而伴有2种健康生活方式的，属于健康组，以及小于等于1种健康生活方式的人群属于不健康组。
调查数据显示，在心血管病高风险人群中，服用他汀类药物的比例仅为5.7%，而生活方式非常健康的人群比例为27.9%，健康组的人群比例为47.4%，24.7%的人群属于不健康生活方式组。
在平均3.6年时间的随访中，参与者共有6979人死亡，而其中死于心血管疾病的人数为3236人。
通过对上述数据的进一步统计分析发现，在心血管疾病高风险的人群中，与生活方式不健康，也不服用他汀的人群相比，非常健康生活方式组并服用他汀的人群，其全因死亡风险降低了30%，心血管病死亡风险降低了44%！这相当于其预期寿命增加了5.9年！
而对比保持3种以上健康生活方式并服用他汀的人群，与保持3种以上健康生活方式，同时心血管风险属于中低危风险的人群，其预期寿命的增加是相当的，前者的预期寿命延长4.49岁，后者为4.68岁。
需要强调的是，这种研究结果并不存在性别方面的差异，不论是对于男性还是女性，健康生活方式的保持都能够带来获益，而对于心血管疾病高风险人群，加用他汀还能带来更大的获益。此外，对于生活方式不健康的居民，即使服用他汀，死亡风险也没有显著降低。
上述研究给了我们很大的启示，对于保护心血管健康来说，健康生活方式的保持是重要的疾病预防控制基础，除了不吸烟，控制饮酒，积极加强运动锻炼，保持合理健康的饮食之外，保持良好的心态，保证充足良好的睡眠，控制体重等，同样也是改善代谢，预防心血管疾病风险，提升身体整体健康的重要方面。
研究作者指出，国人健康生活方式的坚持程度并不理想。的确想要保持并长期坚持健康生活方式，需要对健康一定的敬畏之心，对自己也能做到严格的自律，积极改善不健康的生活方式，才能够做到。
另外一点启示是，在我国心血管疾病高风险人群中，他汀药的应用还存在着严重的偏低，国外一项研究中发现，全球心血管疾病高危人群中，该服用他汀而未服用他汀的比例不到35%，而我们的调查数据只有5.7%！这个数据可以说是严重偏低的！
虽然并非所有的心血管疾病高风险人群都一定要服用他汀，但对于血脂偏高，低密度脂蛋白胆固醇超过1.8mmol/L的人群来说，如果健康生活方式的坚持无法把血脂控制到这个水平，就应该考虑合理使用他汀或其他的降脂药来加强血脂的控制，保护心血管健康。
研究者指出，这样的研究结果凸显了加强对高危人群管理的巨大机会。在基层医疗机构中，应提倡对心血管风险的评估，社区医生应强烈推荐使用他汀与健康的生活方式相结合，以最大程度的预防心血管病。
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