在这个谈癌色变的时代，人人都对癌症唯恐避之不及，然而据国际权威期刊《柳叶刀》发布的《1990-2017年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素》，中国人目前的第一大死亡原因不是癌症，而是中风！
有数据显示，我国40岁及以上人群脑卒中患病人数达1242万，而且呈逐年上升趋势，平均每7秒就有1人发生中风，每21秒就有1人死于中风！其中，缺血性脑中风占有约80%的比例。
颈动脉病变
缺血性脑卒中的重要“凶手”
脖子两侧能摸到的搏动的血管就是颈动脉，它是连接大脑和心脏的重要通道，负责将心脏供给的营养和氧气输送给大脑的主干动脉，为大脑的前半部位供血。
颈动脉比较浅，而且有个“Y”字形分叉，可以分为颈内动脉、颈外动脉。当血液向上流动时，分叉的地方更易出现冲击、旋涡，从而使得斑块更容易在此形成。
年纪越大，存在颈动脉斑块的可能性越高。有调查显示，我国40岁以上人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%；45岁以上确诊过脑中风或短暂性脑缺血发作的人群，检出率接近80%；而60岁以上的人群，检出率几乎高达100%！
颈动脉斑块是缺血性脑卒中的重要危险因素，多项调查数据表明，约50%~75%的缺血性中风都是由颈动脉病变造成的。
但颈动脉斑块有软、硬之分：
◎硬斑块即稳定性斑块，已经钙化变硬，表面有一层比较厚的纤维帽，不容易脱落破裂，但易引起血管狭窄甚至堵塞，影响大脑供血；
◎软斑块即不稳定性斑块，它的纤维帽薄，就像薄皮大馅儿的饺子，很容易破裂形成血栓，一旦血栓堵塞颈动脉，或脱落后随血流进入颅内动脉，就会影响大脑供血。
而大脑对血供要求非常高，严重缺血8分钟左右就会造成损伤，导致脑中风。如果栓塞面积小，可出现头晕、突然眼前发黑、视物模糊、运动障碍、失明等症状；如果栓塞面积大，则可造成偏瘫、失语、昏迷甚至死亡。
虽然颈动脉斑块可能诱发脑中风，但也不必过度紧张，并非所有颈动脉斑块患者都会引发严重后果，主要与斑块的大小及性质有关。
一般来说，不同程度的颈动脉斑块，有不同的应对手段：
◎如果颈动脉狭窄50%以下，无缺血性脑卒中症状，血脂在正常范围内，可根据个人情况考虑是否选用他汀类药物治疗，具体需遵医嘱；
◎如果斑块不稳定或颈动脉狭窄50%以上，可能出现斑块破裂或大脑供血不足，需要药物治疗，并严格控制危险因素；
◎如果颈动脉狭窄达到70%，一定会对脑供血产生明显影响，此时即便没有症状，也需积极治疗，甚至需要考虑手术。
做好2件事
及时发现颈动脉斑块
颈动脉斑块一旦堵塞血管，或破裂形成血栓，发展成脑梗往往十分迅速。因此，及时发现颈动脉斑块的存在，并积极控制十分重要。
由于有对侧血管和侧支循环代偿，颈动脉狭窄可能毫无症状，但如果出现下列症状，一定要警惕颈动脉斑块。
① 语言障碍、认知障碍、手脚动作不协调：如说话时一瞬间口吃、经常忘事、喝水时手不听使唤、走路不对称、不能走直线等，说明存在脑缺血，可能预示颈动脉斑块。
② 一过性视野黑蒙：患者突然眼前发黑，看不见东西，十来分钟后可能缓解，预示着颈动脉斑块甚至脑卒中。若是视野黑蒙30分钟未恢复甚至突然失明，可能预示颈动脉斑块脱落，一定要及时就诊。
③绪低落、不爱搭理人、心事重重：颈动脉斑块狭窄到一定程度，会导致整个大脑半球供血不足，这时候病人就可表现出情绪低落、不爱搭理人、心事重重等不典型的症状。
④口臭：研究发现，在动脉粥样硬化斑块里，能找到牙周炎的致病菌，它们通过淋巴系统侵袭到血管壁外膜，导致血管损伤，促使斑块形成。口臭是牙周炎的特征性症状，有口臭的中老年人需警惕颈动脉斑块。
颈动脉彩超是诊断、评估颈动脉壁病变非常有效的手段，能清晰显示血管内中膜是否增厚、斑块形成情况（如：有无、位置、大小）、血管狭窄情况等，无创又简单。
建议40岁以上人群，尤其是有心脏病、“三高”等因素的高危人群，每年做一次颈动脉超声检查。
由于不同的医院做颈动脉超声测出来的狭窄率可能不一样，我们也可通过血流速度判断颈动脉狭窄率，它排除了很多人为因素，测出来的狭窄率更准确。
一般而言，正常人的血流速度为80~100 CM/秒。
◎如果血流速度为125CM/秒，说明颈动脉狭窄50%；
◎如果血流速度为230CM/秒，说明颈动脉狭窄70%；
◎如果血流速度为40CM/秒，说明颈动脉接近闭塞。
如果确诊颈动脉斑块，一定要注意定期复查，一般每半年一次。如果斑块变大或者超声回声由中强回声变为低回声、混合回声，需要我们高度重视。
关于颈动脉斑块的流言
究竟孰真孰假？
关于颈动脉斑块，经常能听到一些流言，比如：小腿细的人颈动脉斑块风险高；输液能去除斑块……这些流言究竟是真是假？
真的！
心脏负责上半身的血流，小腿肌群负责下半身血流。有研究发现：小腿围（小腿最粗的地方）小于33厘米的女性，患有颈动脉斑块的风险可能更高。
而小腿稍微粗壮，则意味着小腿的皮下脂肪能储存更多的促进血液循环的脂肪酸，从而帮助减少颈动脉斑块形成的几率。
假的！
首先需要明确的是，去除斑块应该是溶解血管壁上的甘油三酯和胆固醇。而心脑血管疾病急性发作时，医生给患者输注的是扩张血管、降低血液粘稠度的“活血化瘀药”或“扩血管药”，只是有助于血液流通，并不能溶解斑块。
不仅如此，日常“输液通血管”等于提前用这些药作用于血管，等真正发生心梗脑梗需要输液时，往往容易出现药物耐受，导致效果欠佳，错失抢救机会。
真的！
颈部受凉，颈动脉会急剧收缩，可能刺激到颈动脉斑块，导致不稳定斑块破裂，一旦形成血栓并脱落，就可能引发脑梗，甚至致命。同时，血管收缩也会造成血压上升，可直接诱发卒中、心梗等。
所以，冬季一定要注意颈部保暖，戴好围巾，尤其是从室内到室外，温差比较大的时候。但也不宜系得过紧，否则也可能刺激到斑块。
有可能！
一般来说，绝大多数的颈动脉斑块患者，可以适度运动。对于斑块小且稳定的患者而言，如果没有其他心脑血管疾病因素，适当运动反而更有利于降低脑卒中等疾病风险。
而如果狭窄超过50%，或斑块不稳定，则要适当降低运动强度，以免导致心跳加速、血管收缩，增加斑块破裂风险。可以适当走路、慢跑、打太极等，避免剧烈运动。
预防颈动脉斑块
试试这3招
通畅的颈动脉，是保证脑供血良好的基础，日常生活中，我们可以怎么做呢？
维生素P又称芦丁，具有一定辅助抗氧化、保护血管内皮、维持血管完整性的作用，还能提高血氧量，保护心脑血管，辅助预防微梗塞。
其广泛存在于水果蔬菜当中，但含量较多的食物主要有茄子、橙、柠檬、杏、樱桃、刺梨、荞麦苗等。
茶色素是从茶叶中提取的水溶性酚性色素，20余万临床病例证实，茶色素作为药物时，具有一定的抗脂质过氧化、双向调节血压血脂、抗动脉粥样硬化、降低血液粘度等作用。
茶叶中茶多酚的含量约20%～35%，其中一部分可以氧化合成茶色素。平时可适当喝茶，补充茶色素，辅助调节血脂，降低血管堵塞风险。
血管斑块属于一类实性积聚，可以用软坚散结的方法来改变斑块的形态，以期达到斑块稳固、不易梗塞，结块由硬变软、最终消散的目的。
通常情况下，性味咸寒的药材、食材都有软坚的功效。比如海藻、昆布、牡蛎、夏枯草等，再辅以桑寄生、人参补肾，茯苓、砂仁健脾，丹参、鸡血藤活血，就是很好的软坚散结方了。具体用法用量需咨询医师。
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