这里说的少见肿瘤就是大家不常听说的肿瘤类型。
我之前写过，由于术后化疗和靶向经常和医生的“钱袋子”有关，因此有一部分医生制定治疗方案时会遵循两个原则：能多治疗就绝不少治疗，即使不需要治疗也要告知患者需要进行。
他们的理论很简单：你得的是恶性肿瘤，术后可能复发，当然要进行术后化疗。但实际我也曾指出这是错误的观点，实际医学应该是证实术后化疗能对患者生存期获益时，才建议进行化疗，从没有只要恶性会复发就必须化疗的理论。
依据这个错误理论，很多少见肿瘤类型术后的患者被医生推荐了过度的化疗和靶向。
以低级别子宫内膜间质肉瘤为例，这是一种少见的子宫内膜恶性肿瘤，但预后好，5年生存率经常在90%以上，不需要术后放化疗。
一位低级别子宫内膜间质肉瘤（Low Grade-ESS）术后I期的患者，医生告诉患者这个肿瘤很少见，没有指南，必须按照子宫内膜癌要打6周期化疗，进行到第5周期时，患者真是难受的痛不欲生，于是转而问我怎么办。
我告知患者她的术后化疗无效，停用即可。这种肿瘤虽然少见，但预后很好，并且有指南，如附图：2022年的NCCN指南，里面明确写着低级别子宫内膜间质肉瘤别说I期，II-IV期都不建议化疗，因为化疗无效，即使需要也是内分泌治疗。患者的医生完全不知道该病的化疗相关知识，就敢这么任性（常见于外科医生，胆子大的和不负责任的程度，令人震惊。）
另一位也是低级别ESS的女性患者术后I期，在上海最顶尖的医院，也被知名专家强烈推荐安罗替尼靶向治疗，但是实际上也没有任何证据说明需要使用。
类似的情况还发生于别的肿瘤类型，比如卵巢交界性肿瘤，指南都写着不需要术后化疗。很多文献都得到了这个结论，甚至警告说可能增加复发转移率。但是有些医生不看指南、不检索文献，直接按照自己的想法制定治疗方案，这些医生打化疗的心情太迫切了。严格来说，这是渎职行为。
还是再提醒一下，恶性肿瘤术后患者，无论哪种肿瘤，需要知道自己的分期和指南推荐的治疗方案，以及能否获益，获益大概多少，然后再来确定治疗方案。
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