小病365：尘螨是过敏疾病的“罪魁祸首”

 

您可能试过早晨起床时打喷嚏，整理床垫时鼻涕眼水直流, 吸尘时有两声咳嗽。当您以为自己可能是感冒发作或是被灰尘呛到而已，有否想过您已经患上了过敏性呼吸疾病，如过敏性鼻炎及哮喘。

1、尘螨是诱发过敏性疾病的"凶手"

2、如何诊断尘螨过敏？

3、脱敏治疗最有效

4、 脱敏疗法注意事项

5、预防尘螨过敏措施

 

　　随着人类生活方式的改变以及工作压力的增加，过敏性疾病的发病率逐年增高，给家庭和社会带来严重经济危害，已经成为影响人类生活质量的最重要疾病之一。据世界变态反应组织（WAO）统计，全球变态反应性疾病的总患病率高达22%，其中过敏性鼻炎的患病率为17%，过敏性哮喘的患病率为11%。在中国，过敏性鼻炎的患者超过1亿，过敏性哮喘的患者近2000万。

　　您可能试过早晨起床时打喷嚏，整理床垫时鼻涕眼水直流, 吸尘时有两声咳嗽。当您以为自己可能是感冒发作或是被灰尘呛到而已，有否想过您已经患上了过敏性呼吸疾病，如过敏性鼻炎及哮喘。那么是什么东西使您鼻子眼晴跟喉咙受罪呢? 这个罪魁祸首不是灰尘，而是满布在您和我家中的尘螨!

尘螨是诱发过敏性疾病的"凶手"之一

　　过敏性疾病亦称为变态反应性疾病,它是由于致敏原进入身体后引起异常反应所致的一种疾病。

　　常见的过敏原有几大类，包括春秋季节的花粉、尘螨、食物、药物等。而随着社会生活的现代化，人们室内居住环境不断改变，尘螨过敏性疾病的发病率不断升高，已经成为国内第一位的吸入性过敏原，它主要引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘。

　　尘螨最常见的是屋尘螨（59%）和粉尘螨（57.6%），而有80.4%的患者对屋尘螨和粉尘螨同时过敏，尘螨肉眼无法看出，以人或动物脱落的皮屑、指甲、毛发为主食，喜好生长于床褥、枕头、地毯、衣服、有毛的玩具，在夏末秋初时繁殖最多，也是气喘病人最容易发作的季节。

　　引起过敏的包括尘螨本身的成分、尘螨的尸体，以及它的分泌物。由于其代谢物体积很轻，容易飞扬在空气中，故此尘螨是无处不在，很难避免的。生物学研究证明环境温度和湿度是影响螨虫生存的主要因素，所以注意卫生，勤洗勤换勤晒以清除尘螨，减少过敏原是预防和减轻尘螨过敏性疾病的重要措施。

如何诊断尘螨过敏？

　　1、特异性免疫诊断

　　尘螨过敏的诊断主要依赖免疫学检测。目前临床上有许多体内和体外的免疫学检测方法，包括尘螨变应原皮肤试验、血清尘螨特异性 IgE测定、尘螨支气管或鼻腔激发试验、肥大细胞脱颗粒试验、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平测定等。现重点介绍临床常用的几种方法。

　　2.皮肤试验

　　目前临床常用的皮试方法有皮内试验和皮肤点刺试验二种。皮内试验是传统的皮试方法，目前已经不常用。皮肤点刺试验是目前最常用的试验方法。是在患者前臂曲侧面消毒的皮肤上，自上而下排列滴对照液、组胺、1:100浓度尘螨浸液各一小滴（小米粒大小即可），间距不小于3 cm。分别用3个一次性点刺针，将针尖垂直在每一滴正中刺破皮肤使药液渗入皮肤，2-3 分钟后可将留在皮肤上的液滴分别擦干，在15分钟根据风团和红润的大小判断结果。

　　3、支气管或鼻粘膜激发试验

　　尘螨支气管激发试验是尘螨过敏性哮喘的确诊依据，可通过观察气道对吸入尘螨的反应程度来判断哮喘患者是否对尘螨过敏，由于该试验有激发哮喘发作的危险，故临床较少使用。对怀疑尘螨过敏的过敏性鼻炎患者可进行鼻粘膜激发试验以帮助确诊。

　　4、血清尘螨特异性抗体检测

　　尘螨过敏患者的血清特异性抗体水平增高。可通过ELISA 或RAST方法检测尘螨特异性抗体。有临床意义的指标包括特异性IgE、IgG和 IgA抗体。检测特异性抗体水平可以帮助确诊尘螨过敏及其过敏程度，同时可作为临床疗效评价的指标。

脱敏治疗最有效

　　当中尘螨被认为是触发其他新过敏症的过敏原之一，即是说尘螨过敏的患者很大机会在其后数年发展出新过敏症。当发展成多种过敏时，不但令患者在避免接触过敏原的实行上增添困难，而且亦更容易在日常生活中引发过敏症状, 故此尽早治疗过敏性疾病方为上策。

　　1998年, 世界卫生组织(WHO)在针对过敏性疾病的指导文章中，推荐"四位一体"最佳过敏性治疗方案，其中包括正确诊断及避免接触过敏原，采用标准化特异性免疫治疗(脱敏治疗)，良好的患者教育及适当使用对症药物。

　　其中脱敏治疗已被WHO确认为是现今唯一可以影响过敏性疾病进程的对因治疗。脱敏治疗也称为特异性免疫治疗，一般疗程相对漫长，需要3-5年得时间，它可以诱导患者对于过敏原产生免疫耐受，具有长期效果并能预防过敏性疾病的进一步发展，同时还能提高过敏性疾病患者的生活质量。研究显示接受皮下注射脱敏治疗，不但有效预防单一过敏发展成多种过敏症，更可降低过敏性鼻炎发展成哮喘的风险达50%。

　　"很多人对过敏性疾病的治疗存在错误认识。"王学艳主任说，"不少人发现自己过敏，就买抗过敏药吃。但这只是对症治疗，暂时症状也许可以得到一时缓解，如果不做病因检查和脱敏治疗，但仍会反复发作甚至加重，比如说过敏性鼻炎，不做脱敏治疗，50%的患者可以发展成哮喘，严重者会导致肺气肿。据国外有关资料报道，过敏性哮喘病人95%与过敏性鼻炎有关。"

　　王学艳主任介绍，脱敏治疗是国内外公认的、治疗过敏性疾病最有效的方法之一。她指出，远离过敏原第一重要，但生活中很难做到。过敏患者不能依赖抗过敏药物，而应该到医院进行全面的过敏原检查，找到病因，然后进行脱敏治疗，通过脱敏治疗可以让70%-80%左右的尘螨过敏患者不再发病。

　　王学艳主任提醒广大患者，在正规治疗的同时，应尽量避免与过敏原接触。对螨虫过敏者，衣物及床上用品应用55摄氏度以上的热水浸泡5分钟，每周至少一次，室内经常通风，清扫房间时戴上口罩，少买布艺家具、地毯及绒毛玩具等。

脱敏疗法注意事项

　　1.持续时间长。 减敏疗法需要用很长时间，舌下脱敏疗法一般两年，皮下注射脱敏疗法至少三年。皮下注射脱敏疗法前半年每周一次，而后两周一次到最后的一月一次，否则的话会前功尽弃或者需要花更多的时间来治疗过敏性鼻炎。

　　2.对药物浓度的不耐受。 舌下脱敏是每天用药，不耐受情况较为轻微。皮下注射脱敏是将过敏原注射进患者体内使产生耐受力，因此可能会有全身反应，患者注射后半小时应该留在医院观察，以便有紧急情况如呼吸急促、皮肤红肿发痒能尽快处理。

　　3.过敏个体差异比较大，临床有效率在80%。 减敏疗法并非能够100%根治过敏性鼻炎，但是是目前唯一一个治本的方法。

　　4.在脱敏治疗期间如果有过敏症状需要及时配合控制症状的药物治疗。 如果减敏疗法情况稳定，只需要做注射治疗就好，如果天气骤变或感冒了，在加以药物以及局部治疗。

　　5,起效比较慢。 由于脱敏治疗至少需要坚持两年，一般起效时间是3-9个月。

预防尘螨过敏措施

　　1.降低室内相对湿度，将相对湿度控制在50％以下；

　　2.使用包装套用特殊的防螨材料包装床垫和枕头，是减少暴露于尘螨及其过敏原的有效方法；床单、枕套等每周用高于55℃热水洗涤，可杀死螨和去掉绝大多数螨过敏原，每天洗头也是控制尘螨过敏原的好方法；

　　3.地毯、窗帘和家庭装饰织物积聚了碎屑残片，为螨繁殖提供了理想栖息地，可考虑更换；

　　4.在－17℃至－20℃冷冻软玩具和小件物品（如枕头和特殊衣物）至少24小时后，可清洗这些物品以去除死螨和过敏原等。