6 脏腑兼证 辨证论治 简表
1 心肾不交证
主症：心烦，心悸，失眠，多梦，头晕，耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数；或阳痿，腰膝酸软，脉沉细无力等。
①心火亢于上的表现:心悸心烦,失眠多梦等；
②肾水亏于下的表现:腰膝酸软,遗精等;
③阴虚一般表现:口燥咽干、五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔,脉细数等。
要点:心烦、失眠+腰酸、耳鸣、梦遗+虚热症状。
黄连阿胶汤：黄连(12g) 黄芩(6g) 芍药(6g) 鸡子黄(2枚) 阿胶(9)
天王补心丹（见心阴虚证）：人参 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志各15g， 当归 五味 麦门冬 天门冬 柏子仁 酸枣仁炒各30g，生地黄120g，共制丸剂，每服6-10g。
2 心肾阳虚证
主症：心悸怔忡，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利，形寒肢冷，神疲乏力，精神萎靡或嗜睡，唇甲青紫，舌胖，淡暗或青紫，苔白滑，脉弱。
①心病表现:心悸怔忡,唇甲青紫,舌淡暗或青紫(阳虚血瘀);
②肾病表现:腰膝冷痛,肢体浮肿,小便不利(阳虚水停);
③里虚寒的表现:形寒肢冷,舌淡,苔白滑,脉虚。
要点:心悸、腰膝冷痛(水肿)+虚寒症状。
真武汤（见肾阳虚证）：茯苓(9g) 芍药(9g) 白术(6g) 生姜(9g) 附子(9g)
桂枝甘草龙骨牡蛎汤： 桂枝（3g） 炙甘草（6g） 牡蛎(熬)（6g） 龙骨（6g）。
3 心肺气虚证
主症：心悸胸闷，咳嗽，气喘，气短，动则尤甚，咯痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，甚则可见口唇青紫，脉弱或结、代。
①心气虚的表现:心悸怔忡,胸闷气短,唇舌淡紫,脉沉弱或结代;
②肺气虚的表现:咳喘,咳痰清稀,胸闷气短;
③气虚的基本表现:声低、懒言、神疲、自汗、面白,舌淡苔白。
要点：咳喘、心悸、胸闷+气虚症状。
补肺汤：人参9g，黄芪24g，熟地24g，五味子6g，紫菀9g，桑白皮9g。
玉屏风散（见肺气虚证）
防己黄芪汤(见风水搏肺证)
4 心脾（气血）两虚证
主症：心悸怔忡，失眠多梦，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄，眩晕耳鸣，神疲乏力，或见各种慢性出血，血色淡，舌淡嫩，脉弱。
①心血虚的表现:心悸怔忡,失眠多梦;
②脾气虚的表现:食欲不振,腹胀便溏;
③气血两虚的基本表现:神疲乏力,面色萎黄或淡白,或见皮下出血,妇女月经量少色淡,淋漓不尽,舌淡脉细弱。
要点:心悸神疲、头晕、食少、腹胀、便溏等。
归脾汤（见心血虚证）：白术 当归 白茯苓 黄芪炒 远志 龙眼肉 酸枣仁炒，各3g， 人参6g 木香1.5g 甘草炙1g 生姜5片 大枣3枚。
5 心肝血虚证
主症：心悸怔忡，失眠多梦，健忘，眩晕，视物模糊，夜盲，爪甲不荣，肢体麻木，甚则震颤、拘挛，面色无华，妇女月经量少色淡，甚则闭经，舌淡苔白，脉细。
①心血虚的表现:心悸健忘,失眠多梦;
②肝血虚的表现:两目干涩,视物模糊,肢体麻木,甚则震颤拘挛,爪甲不荣;
③血虚的基本表现:妇女月经量少色淡,甚则闭经,面色淡白,舌淡,脉细。
要点:心悸、多梦、眩晕、肢麻等+血虚症状。
补肝汤：当归 白芍 川芎 熟地 酸枣仁 木瓜 炙甘草
酸枣仁汤：酸枣仁(15g) 甘草(3g) 知母(6g) 茯苓(6g) 川芎(6g)
6 脾肺气虚证
主症：久咳不止，气短而喘，咳声低微，咯痰清稀，食欲不振，腹胀便溏，面白无华，神疲乏力，声低懒言，或见面浮肢肿，舌淡苔白滑，脉弱。
①脾气虚的表现,食欲不振,腹胀便溏;
②肺气虚的表现,久咳不止,气短而喘,咳痰清稀;
③气虚的基本表现,声低、懒言、神疲、自汗、面白,舌淡苔白。
要点:咳嗽、气喘、咳痰、食少、腹胀、便溏+气虚症状。
六君子汤（见心气虚四君子汤附方）
补中益气汤（见脾虚气陷证）：黄芪(18g) 甘草炙(9g) 人参(6g) 当归(3g) 橘皮(6g) 升麻(6g) 柴胡(6g) 白术(9g)
7 肺肾气虚证
主症：久病咳喘，呼多吸少，气不接续，动则喘甚，腰膝酸软，或自汗神疲，声音低怯，舌淡苔白，脉沉弱。（肾不纳气证）
①肺气虚的表现:咳嗽无力,气短而喘;
②肾气虚的表现:呼多吸少,气不接续,动则益甚,耳鸣,腰膝酸软;
③气虚的基本表现:声低懒言、神疲、自汗、面白,舌淡苔白。
要点:久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚+气虚症状。
（七味）都气丸（见肝阴虚证六味地黄丸附方）：即六味地黄丸加五味子二钱(6g)
8 肺肾阴虚证
主症：咳嗽痰少，或痰中带血，或声音嘶哑，腰膝酸软，形体消瘦，口燥咽干，骨蒸发热，盗汗，颧红，男子遗精，女子经少或崩漏，舌红少苔，脉细数。
①肺阴虚的表现：咳嗽痰少，或痰中带血，或声音嘶哑；
②肾阴虚的表现：腰膝酸软，男子遗精，女子月经不调；
③阴虚的基本表现：五心烦热，颧红盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
要点：干咳、少痰、腰酸、遗精等+虚热症状。
百合固金汤：熟地 生地 归身(各9g) 白芍(6g) 甘草(3g) 桔梗(6g) 玄参(3g) 贝母(6g) 麦冬(9g) 百合(12g)
9 肝火犯肺证
主症：胸胁灼痛，急躁易怒，头胀头晕，咳嗽阵作，痰黄粘稠，甚则咳血，烦热口渴，面红目赤，舌红苔薄黄，脉弦数。
①肺热的表现：咳嗽阵作，痰黄黏稠，甚则咳血；
②肝热的表现：胸胁灼痛，急躁易怒，头晕，胀痛，面红目赤，口苦；
③里实热证的基本表现：发热，渴饮，咽喉红肿疼痛，尿赤，便秘，舌红，苔黄，脉数等。
要点：胸胁灼痛、急躁、咳嗽痰黄或咳血等+实热症状。
黛蛤散：青黛 海蛤壳
+泻白散：地骨皮 桑白(各30g) 甘草炙(3g)
10肝胆湿热证
主症：胁肋胀痛，纳呆腹胀，泛恶欲吐，口苦厌油，身目发黄，大便不调，小便短黄；或寒热往来，舌红，苔黄腻，脉弦滑数；或阴部潮湿、瘙痒、湿疹，阴器肿痛，带下黄臭等。
①湿热蕴阻于肝的表现：湿热蕴阻于肝胆，疏泄失职，气机不畅则胁肋胀痛，湿热内阻、胆汁不循常道泛溢肌肤则身目发黄，湿热郁蒸、胆气上溢则口苦，邪居少阳胆经，枢机不利，正邪相争，则寒热往来；
②肝胆湿热下注的表现：肝经绕阴器、过少腹，湿热循经下注则可见阴部潮湿、瘙痒、起丘疹，或阴器肿痛，或带下色黄秽臭；
③肝胆湿热影响于脾胃的表现：厌食恶油，泛恶欲呕，腹部胀满，大便不调；
④湿热内蕴的表现，发热、口渴、小便短赤、舌红、苔黄腻、脉弦滑数。
要点：胁肋胀痛、身目发黄或阴部瘙痒、带下黄臭+湿热症状。
龙胆泻肝汤（见肝火炽盛证）：
茵陈蒿汤（见湿热蕴脾证）：
大柴胡汤：柴胡(15g) 黄芩(9g) 芍药(9g) 半夏(9g) 生姜(15g) 枳实(9g) 大枣(4枚) 大黄(6g)
11 肝胃不和证
主症：胃脘、胁肋胀痛或窜痛，胃脘痞满，呃逆，嗳气，吞酸嘈杂，饮食减少，情绪抑郁，善太息，或烦躁易怒，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。
肝胃不和证指肝气郁结、胃失和降所表现的证候，又称肝气犯胃证、肝胃气滞证。本证的表现主要有：胃脘胀满疼痛，引及两胁窜痛，呃逆，嗳气，呕吐，吞酸嘈杂，食入不化，烦躁易怒，与情绪变化相关，苔薄白或薄黄，脉弦。
要点：脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁等。
柴胡疏肝散（见肝郁气滞证四逆散附方）：柴胡 陈皮（各6g） 川芎 香附 枳壳 芍药（各4.5g） 甘草炙 (1.5g)
+平胃散（见寒湿困脾证）：苍术(120g) 厚朴(90g) 陈橘皮(60g) 炙甘草 (30g) 姜 枣（按比例定量 ）
或+左金丸（肝火重者）：黄连（180g） 吴茱萸（30g）（按比例定量 ）
12肝郁脾虚证
主症：胸胁胀满窜痛，腹胀纳呆，腹痛欲泻，泻后痛减，或便溏不爽，肠鸣矢气，兼见善太息，情志抑郁，或急躁易怒，舌苔白，脉弦或缓。
①肝气郁结的表现:胸胁胀满窜痛,情志抑郁,善太息,或急躁易怒,脉弦；
②脾失健运的表现:腹胀纳呆,腹痛欲泻,泻后痛减,大便干稀不调。
要点:胁肋作痛、情绪抑郁、腹胀、便溏等。
逍遥散（见肝郁气滞证）：甘草微炙(15g) 当归 茯苓 白芍药 白术 柴胡(各30g) 煨生姜 薄荷
13肝肾阴虚证
主症：头晕目眩，胸胁隐痛，两目干涩，耳鸣健忘，腰膝酸软，失眠多梦，口燥咽干，五心烦热，或吸热颧红，男子遗精，女子月经量少，舌红少苔，脉细数。
①肝病的表现:胁痛,眩晕耳鸣,失眠多梦;
②肾病的表现:腰膝酸软,男子遗精,女子经少;
③虚热的表现:口燥咽干、五心烦热、潮热盜汗、舌红少苔,脉细数等。
要点:腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等+虚热见症。
杞菊地黄丸：熟地黄（24g） 山萸肉 山药（各20g） 泽泻 牡丹皮 茯苓（9g） 枸杞子 菊花(各9g)
一贯煎（方见肝阴虚证）：北沙参 麦冬 当归身(各9g) 生地黄(18-30g) 枸杞子(9-18g) 川楝子(4.5g)
14脾肾阳虚证
主症：脾肾阳虚证是指脾肾阳气亏虚,虚寒内生所表现的虚寒证候。本证的表现主要有以下两个方面:①脾肾病症:腰膝(肾)或下腹冷痛(脾),或见久泻久痢、五更泄泻、完谷不化、面浮肢肿小便不利,甚则腹胀如鼓;②阳虚的表现,面色銧白,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。临床上的主要判断依据为:久泻久痢、水肿、腰腹冷痛等+虚寒症状。
附子理中汤（见脾阳虚证）：炮附子 人参 炮干姜 炙甘草 白术(各90g) （按比例定量）
真武汤（见肾阳虚证）：茯苓(9g) 芍药(9g) 白术(6g) 生姜(9g) 附子(9g)
