失眠困扰着很多现代人，躺在床上辗转反侧，闭着眼属着羊，好不容易有点睡意了，一点点动静马上心亮如镜，再也睡不着了。
长期失眠会使人记忆力减退、健忘、注意力不集中和精神焦虑，如果整夜失眠甚至会使人处于濒临崩溃的状态。
本期，固生堂中医邀请薛飞飞医生，分享她在治疗失眠上的案例和经验。
失眠引起诸多不适
医学上认为睡眠障碍指睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
长期失眠将对人体各项机能造成一定损害，如失眠患者出现白天头晕，食欲差，消化不良，甚至出现头痛，肢体或面部麻木、呼吸困难、心慌、血压波动、多汗和月经不调等症状。
中医如何认识失眠
中医学将失眠或者睡眠障碍称为不寐，主要有3种原因造成：
1：情志所伤
可以包括虚实两种，比如思虑太过，耗伤心血，导致血不养神而失眠，属于虚证；情志不遂，肝郁化火，或者五志过极，心火内炽而导致心肝火热扰神，属于实证。
2：饮食不节
中医认为“胃不和则卧不安”，吃得太饱，或者肠胃不适，都容易引起睡眠问题。
3：年老、久病、禀赋不足
中医经典《黄帝内经》有记载：“血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼夜不能精，夜不能寐也。”也就是说气血不足、容易导致心失所养、心神不安，从而造成了失眠。
失眠常见证型
1肝火扰心
临床表现：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目
赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤；舌红苔黄，脉弦而数。
治法：疏肝泻热，镇心安神。
代表方：龙胆泻肝汤。
2痰热扰心
临床表现：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴头重，目眩；舌偏
红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清化痰热，和中安神。
代表方：黄连温胆汤。
3心脾两虚
临床表现：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目
眩，面色少华，四肢倦怠，腹胀便溏；舌淡苔薄，脉细无力。
治法：补益心脾，养血安神。
代表方：归脾汤。
4心肾不交
临床表现：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸
软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调；舌红 少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，交通心肾。
代表方：六味地黄丸合用交泰丸。
5心胆气虚
临床表现：虚烦不寐，胆怯心悸，触事易惊，终日惕惕，伴气短自
汗，倦怠乏力；舌淡，脉弦细。
治法：益气镇惊，安神定志。
代表方：安神定志丸合用酸枣仁汤。
穴位按摩助眠
中医也有些穴位对于失眠有特效，比如：
常用穴位：
具体养生方法：
临床病案举例
>>>>医案1
赖某，女，57岁，失眠10余年，近年来一直服用舒**定，自购酸枣仁汤、归脾汤等，均效果不佳。入睡困难，甚至彻夜不眠，痛苦不堪，故来就诊。
患者面黄少华，形体消瘦，心中烦热，口干口苦，两目干涩，心悸不宁，乏力，舌质偏红，中有裂纹，苔中、根部稍黄，脉弦。
中医诊断：失眠（不寐）
证属：阴虚火旺、心胆虚怯
处方：生龙骨、珍珠母、黄连、阿胶、半夏、秫米、北沙参、炒枣仁等。7剂，日一剂
复诊：失眠明显改善，加合欢皮、远志、巩固2周，停用治疗舒**定。
>>>>医案2
李某，女，34岁。患者一年前流产后因心情不好诱发失眠，平素情绪低落，不善交流，入睡困难，稍有响声即惊醒，伴有心悸、心慌，口淡无味，食后作胀，切饮食稍有不慎即泄泻。面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉弦细。
中医诊断：失眠（不寐）；
证属：肝郁气滞、心脾两虚
处方：柴胡，当归，黄芪，党参，桂圆肉，石菖蒲，远志，生牡蛎，五味子等，7剂。
复诊：失眠改善，已可入睡4-5个小时。上方加酸枣仁，合欢皮，2周收工。
>>>>医案3
王某，男，43岁。失眠4年，入睡困难，甚至彻夜不眠。近日连续3天彻夜不眠，故前来就诊。患者自述无烦心之事。但平素急躁易怒，见色易动，耳鸣口苦，大便干结，舌红苔黄微腻，脉弦有力。
中医诊断：失眠（不寐）；
证属：肝郁化火；
处方：龙骨，牡蛎，龙胆草，黄芩，山栀子，知母，泽泻，车前子等 ，7剂，日一服
次日患者来告，诉当晚睡眠即好转，嘱其继续服药。失眠好转；服完7服，及告痊愈。
提醒：以上案例处方编辑时有删减，中医治病讲究辨证论治，切勿照方抓药。
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