药物组成

疏肝健脾活血汤——在活血化瘀，健脾除湿，清热解毒的实际应用

【药物组成】柴胡12g，白芍20g，白术、丹参、郁金、赤芍各15g，茯苓、薏苡仁、虎杖、白花蛇舌草各30g。

【随症加减】瘀血重者加莪术、桃仁、红花、炮穿山甲各10g；脾虚重者加党参、黄芪各20g；湿热中阻者去白术、白芍，加茵陈、蒲公英各30g，大青叶15g；肝肾阴虚者去薏苡仁、白术、赤芍、茯苓，加沙参、生地黄、黄精、墨旱莲各20g，当归、鳖甲各12g，枸杞子15g；胃纳差者加山楂30g，麦芽20g。

邓某某，男，23岁。主诉：右胁隐痛，乏力，食欲不振3年。患者自述其3年前，体倦乏力，肝区隐痛，去某医院检查，结果肝功能异常，两对半为大三阳，诊断为乙型病毒性肝炎，经多方医治无好转。近因大学毕业找工作而感病情加重，前来求治。主证：肝区隐痛，纳差乏力，舌淡苔薄，脉弦。查体：肝在胁下3cm，质软触痛，脾肿大。肝功能检查：ALT250U，TTT15U。HBV标志物检测：HHBsAg(+),HBeAg(+)＋），抗-HBc（＋）。B超检查：肝大脾肿大。诊断：慢性乙型活动性肝炎。

中医辨证：肝郁脾虚，瘀血阻络。治以疏肝健脾，活血化瘀，清热解毒。用自拟疏肝健脾活血汤加味。药用柴胡12g，白术、郁金、丹参、赤芍、白芍各15g，茯苓20g，虎杖、薏苡仁、白花蛇舌草各30g，红花10，甘草。后以该方随症加减，坚持服药4个月。患者自觉症状消失，肝脾肿大消失。3次复查肝功、B超均正常。HBV标志物检测：HHBsAg(-（一），HBeAg(-（一）。随访3年未复发。

【经验心得】方中柴胡疏肝解郁，白芍养血柔肝；白术、茯苓、薏苡仁，健脾补中除湿；丹参、郁金、赤芍活血祛瘀；虎杖、白花蛇舌草，清热解毒。诸药合用，共达疏肝健脾、活血祛瘀、清热解毒之效。使肝郁得解、脾虚得补、瘀血得消、湿热毒邪得除，则诸症自愈。经多年临床应用，疗效较佳。#健康2023#