微头条

我用一方治疗老年痴呆，让患者想起自己的亲人，可以自理，不在呆坐，为医者心甚安。

记忆力减退1年，加重1个月，为脾肾两虚，肝气郁结，痰浊阻窍之证。治以补肾健脾，疏肝解郁，化痰开窍。

去年一位老年患者来到门诊，男，71岁。初诊的时候。家属说记忆力减退有1年之久，近1个月加重。患者于2年前患多发性脑梗死，约半年后自感头晕闷痛，记忆力减退，有时静坐呆望，儿女们叫时无反应，近来症状加重，记忆力丧失，神志忧伤，表情淡漠，呆坐数小时不动，胸闷纳呆，身重多寐，脉弦，舌黯淡苔白厚。

故辨证为脾肾两虚，肝气郁结，痰浊阻窍。治以补肾健脾，疏肝解郁，化痰开窍。

方拟康欣胶囊方合菖蒲郁金汤加减，枸杞子，制何首乌，淫羊藿，女贞子，菟丝子，黄芪，灵芝，制黄精，丹参，石菖蒲，半夏，郁金，枳实，胆南星，陈皮，川芎。水煎服，日1剂，14剂。

半个月后复诊，患者自感神志清，头晕、头闷痛比之前减轻，睡眠好转，面部渐有表情。舌黯淡苔白，脉细弱。康欣胶囊方加减服用。

一个月后三诊，患者记忆力改善，能进行简单的对答，表情比较生动。舌淡，苔薄白。Hachinski缺血指数量表8分，MMSE检查27分，ADL表18分，老年抑郁量表15分，肾虚4分，血瘀2分，肾虚血瘀4分。前方继续服用以巩固疗效。随访1年病情稳定。

方中女贞子、菟丝子、枸杞子、何首乌、黄精补肾填精，淫羊藿温肾壮阳，取阴阳双补之意；黄芪、灵芝、陈皮健脾益气化痰；石菖蒲、郁金疏肝开窍；半夏、枳实、胆南星、陈皮燥湿化痰开窍；丹参、川芎活血化瘀。诸药配合，补中有通，标本兼治，共奏补益脾肾、疏肝解郁、化痰开窍之功。