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有一种痛叫“阴中痛”,一个方子把肝气理顺,痛可止。
文/一叶本草  

中医药让生活更美好

我们常说“气的肚子痛”,具体问痛在小肚子哪里,又说不清道不明。

是不是可以理解为两个意思,一是生气会引起小肚子疼痛,主要是指少腹以上的疼痛。二是因为气滞而导致的下身疼痛不适症状,难以描述的痛。

这种说不清楚小肚子哪里不舒服的痛也常见于围绝经期女性,就是少腹至阴中这个部位的疼痛,也叫吊阴痛。

顾名思义这种疼痛就像一根筋吊挂在少腹上,一直延伸至阴道之内的痛,很多时候可能因为觉得不好意思说,不愿意就诊。

再加上如果伴有情志因素改变,比如生气,忧虑等而使症状加重。

那么这个部位的疼痛和什么脏器有关呢?

《灵枢▪经脉》:“肝足厥阴之脉,循阴股,入毛中,环阴器,抵小腹,挟胃,属肝络胆,上贯膈,布胁肋…丈夫㿉疝,妇人少腹肿…”

足厥阴肝经环绕阴部,从少腹两侧上行 ,入属肝脏。在走行过程中,又于盘踞汇集在小腹的冲任等脉互相影响。

又因“女子以肝为先天,阴性凝结,易于拂郁,郁则气滞血亦滞”。《临证指南医案》里这段话也说明了调肝对生殖机能的重要性。

进入围绝经期的女性,冲任渐衰,血涸气滞,影响肝脉疏泄条达之性,肝气郁滞,从而引起少腹至阴内疼痛不适。

这个时候需要既能温养肝脉,又能行气止痛之妙方,可以用《竹林女科》里的川楝汤。

川楝汤:川楝子12克,延胡索10克,乌药10克,槟榔10克,白术10克,泽泻10克,茯苓10克,乳香6克,麻黄6克,木香3克,小茴香3克,大茴香3克,生姜2片,葱2根。

原方主要治疗寒滞肝脉之阴痛证,有温通肝脉,散寒止痛的作用。

川楝子是这个方子里的主角,其性味苦寒,有小毒,不过炒川楝子可缓和苦寒之性,降低毒性,能够减少滑肠之弊,以疏肝理气止痛力胜。

盐川楝子能引药下行,其不仅可用于女性那些无以言状的痛,而且善于疗疝止痛,也常用于疝气疼痛,睾丸坠痛。

川楝子和延胡索这两味药常常如影随形,两者相配就组成了大家比较熟悉的金铃子散,这是《保命集》里的止痛方,有非常好的行气止痛效果。

延胡索和乳香均为活血行气止痛之佳品;小茴香、大茴香、乌药都有温通肝脉止痛的作用;木香、槟榔疏肝理气行滞;白术、泽泻、茯苓健脾渗利湿浊;麻黄、生姜、葱宜发阳气以散风寒。

上述诸药搭配,使肝脉得以温养,气行血行,肝气条达,气滞通畅,痛可止。

这个方子至今仍在孜孜不倦地服务于广大人民群众,名医大家朱小南曾记载了这么一个医案:

有一位52岁女性,正产5胎,人流一次,绝经3年,阴内吊痛感已有3年,突然吊痛加剧一周,一直持续未见缓解。

第一次就诊时两腿不能步履,起卧也受到牵制,精神委顿,心烦胸闷,咳嗽多痰,苔薄黄,脉弦细。妇科检查无器质性病变。

考虑此为足厥阴痛。治疗选用《竹林女科》之川楝汤加减,以疏肝理气,温中止痛。

川楝子9克,小茴香3克,桂枝6克,川芎4.5克,当归9克,细辛2.4克,乌药9克,枳壳3克,木香4.5克,吴茱萸2.4克,陈皮9克

方中以川楝子理气止痛为主,以小茴香,木香,乌药温中止痛加强其作用,佐以细辛,止痛之效更佳。

服上药三帖即见起效,疼痛消除,步履减轻,精神见振。继续原法以巩固疗效。

因为肾主生殖,阴内胞宫属于肾所主,如果伴有明显的肝肾阴亏之症,可以加用一贯煎滋阴疏肝以标本兼治。

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