炎症反应，免疫失衡，冠心病发生发展的新认识|血管|免疫|白介素|炎症|冠心病

自从1976年ROSS教授提出“冠状动脉粥样硬化是一种炎症性疾病”以来，越来越多的研究发现，炎症反应和自身免疫调节失衡在冠心病的发生发展中起着重要作用。这是防范冠心病的新认识，新重点。

这些研究证实，T淋巴细胞和巨噬细胞可以侵入血管内皮损伤部位，并释放大量的细胞因子促进斑块形成；除此以外，炎症反应不但可以加速斑块形成，在促使斑块破裂中也发挥着重要作用。由此，对冠状动脉粥样硬化，不再被认为是单纯的动脉壁脂类堆积的疾病，而是一种进展性的炎症反应。

那么，谁是推动炎症反应发展的关键细胞因子？它们能否被我们加以调控来防治冠心病呢？

广西壮族自治区人民医院心内科专家林英忠及其研究团队，从2009年率先进行了动物实验，在动脉粥样硬化动物中，研究分析了多种病理因素参与冠心病发生与进展的病因机制，以期探求冠心病新的认识与防治思路。

免疫学研究认为，好的免疫功能要求有健全的免疫系统，保持免疫反应能力的适中，是机体保持正常免疫功能的必备条件，体现了免疫平衡的重要性。

在进行免疫应答时，当病原被清除之后，不能立即恢复免疫平衡，会造成病理损伤或致病。

林英忠的研究分析结果显示，在多种影响因素中，平衡的CD4+T淋巴细胞亚群、调节T细胞、细胞因子白介素35和白介素37是冠状动脉炎症反应的防护因素，有利于动脉粥样硬化的控制与清除。而细胞因子chemerin和OSAHS则参与了冠心病发生与发展的进程。

白介素35的表达与分泌，执行免疫保护作用，处于关键位置，充当致炎和抗炎的开关角色。白介素37是一种抗炎因子，由炎症因子促发合成，对血管内皮具有保护作用。

Chemerin可趋化巨噬细胞释放炎症因子，起促发炎症作用。OSAHS是一种较为严重的病理状态，导致血管内皮舒张功能障碍。研究已经证实，带有OSAHS患者合并冠心病几率明显增加。

根据上述研究成果，冠心病高危人群或冠心病早期阶段的患者，若检测发现白介素35、白介素37、chemerin等生物学指标，可及时开展冠心病一级（预防疾病的发生）、二级（早期诊治）预防，实现对高危人群的早期筛查和早诊断、早治疗，改善冠心病患者生存质量。

防治慢性炎症，调节免疫失衡，在于平时坚持调节免疫，增强免疫。

这些研究成果，已在广西9家医院推广应用，取得了较好的早期防治冠心病的社会效益。

（据《健康报》摘编）

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