进镜
钩拉法循腔进镜80cm至回盲部进镜顺利
观察息肉
与回盲部可见一大小约0.8cm*0.8cm无蒂息肉,表面光滑
NBI放大观察息肉
黏膜下注射
插入注射针
黏膜下注射甘油果糖+肾上腺素+美兰
抬举征阳性,留图,抽出注射针
再次NBI放大观察息肉可见胰管清洗
切除息肉
插入圈套器
圈套器结扎电切除息肉
取出圈套器
创面观察留图
钛夹局部封闭
插入钛夹及释放器
钛夹夹闭创面
留图,创面无活动性出血
边退镜边观察
冲洗肠道,以方便观察
NBI方法观察
建议选择型号290的电子结肠镜因其画面显示较清晰,便于发现病变
可见一枚大小约0.3cm*0.4cm息肉表面光滑
黏膜下注射
插入注射针
黏膜下注射甘油果糖+肾上腺素+美兰
抬举征阳性,留图 抽出注射针
本病变大小适合热活检钳钳取 要点是打圆基垫
热活检钳的热效应范围又大又深
钳取息肉
插入热活检钳
钳取息肉
提起息肉,远离肠壁以免灼伤肠道深层
创面很干净,留图
钳取的息肉,可留取病理
冲洗创面
钛夹局部封闭
插入钛夹及释放器
钛夹夹闭创面
留图
再次插入钛夹
血管断端的止血方法就是钛夹
再次夹闭创面,并留图
继续边退镜边观察
操作过程中不要抽太多气体,因为有气体撑起肠壁,会比较容易发现小病变
处理乙状结肠及直肠息肉
NBI模式有利于发现小的腺管结构差异不大的息肉
于乙状结肠及直肠共见十三枚大小约0.2cm*0.3cm的息肉表面光滑
予APC凝除,无活动性出血
拔除内镜,手术结束
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