食管早癌精查及ESD治疗

                           患者基本情况

患者：候XX，男，62岁。

病史概要：进食后上腹部不适半月余，于当地医院行胃镜示：1.食管粘膜病变性质待查 2.慢性浅表性胃炎，为进一步诊治就诊于我院。

既往史：无特殊。

辅助检查：胸腹部CT未见明显异常，余（-）。

                             术前准备

1、清晨空腹

2、提前20分钟将链蛋白酶颗粒（去粘液剂）溶于500ml专用碳酸氢钠溶媒后口服

3、提前口服达克罗宁胶浆1支

                               进镜过程

                                 食  管

贲门及胃底

 胃体

反转胃体

胃角

胃窦部

十二指肠球部

病变

普通白光

NBI

NBI低倍放大

NBI低倍放大

NBI低倍放大

NBI低倍放大

NBI高倍放大

NBI高倍放大

NBI高倍放大

超声内镜

碘染

术前评估及诊断

食管早癌（M3或SM1可能）
    Ⅱb型病灶，背景色阳性，B1血管为主，局部可见B2血管，及small AVA。
    超声内镜检查：病变处黏膜层增厚，偏低回声病灶，最厚处2mm,黏膜下层，肌层连续。
    颈胸部CT检查未见明显淋巴转移。

                                             ESD标本

ESD病理

ESD术后病理报告

ESD标本（距门齿20-27cm）：送检标本镜下粘膜组织充血水肿，间质内急慢性炎细胞浸润，淋巴滤泡形成，局灶伴糜烂；鳞状上皮增生，部分区域呈低级别上皮内瘤变，局灶呈高级别上皮内瘤变（口侧、肛侧、两侧切缘基底部未见病变），建议术后定期复查随访