胃肠镜发现异常的糜烂、隆起、凹陷、溃疡,通常需做病理化验进一步明确病变,很多人都疑惑病理报告单上的描述是什么意思,今天就向大家介绍病理检查报告的正确解读方法。
胃肠粘膜有不同的层次,病灶所处层次不同将胃肠病变分为三类:良性病变,上皮内肿瘤病变、进展性(浸润性)肿瘤病变。每个分类临床处理的方式有所不同。
一类、非上皮肿瘤病变:分为炎症和良性增生
1.炎症性病变:
上皮层炎症细胞浸润:浅表性胃炎
中性粒细胞浸润为主:急性胃炎
淋巴浆细胞浸润为主:慢性胃炎
两种炎症细胞均有:慢性胃炎急性发作
(炎症细胞量:1/3轻度、2/3中度、3/3重度)
下图实例:慢性浅表性胃炎、幽门螺旋杆菌阴性,就可以护胃、调整胃肠动力、健康生活方式、对症处理就好了;如果慢性胃炎伴HP阳性,则需正规服用抗幽门螺旋杆菌药物后复查。
2. 增生性病变:
各种息肉:胃底腺息肉、增生性息肉、非肿瘤性息肉再生上皮
肠上皮化生:伴随于萎缩性胃炎等,按部位分幽门腺上皮化生(颈黏液细胞增 生)、小肠型肠化(小肠杯状细胞增生)、结肠型肠化(大肠杯状细 胞增生)
再生上皮(上皮过度增生、上皮角化)
增生性病变的息肉及肠上皮化生均为癌前病变或癌前状态,息肉可随时间逐渐长大变 性,萎缩伴肠上皮化生可逐年加重导致胃癌的发生,故病理报告出现上诉描述需在医师 指导下定期复查胃镜或内镜下治疗
二类、上皮内肿瘤病变
轻度瘤变包括:轻度细胞和组织结构异形的肿瘤增生、低级别上皮内瘤变或腺瘤性 息、轻度或中度异型增生或腺瘤性息肉。其属癌前病变,浸润扩散 淋巴转移风险较低,需定期复查胃镜或内镜治疗而不需手术治疗。
重度瘤变:重度细胞和组织结构异形的肿瘤增生、高级别上皮内瘤变或腺瘤性息 肉、重度异型增生或腺瘤性息肉、黏膜上皮癌/原位癌、浸润扩散淋巴 转移风险较高。其有高度进展为癌可能,需尽快内镜治疗或手术治疗、 切除病变或短期内复查
下图实例:低度瘤变发展较缓慢,需定期复查胃肠镜,注意良好生活习惯,随访即可。
三类、浸润性肿瘤病变
就是通常人们所说的癌症了,浸润性肿瘤异型细胞累及胃黏膜固有层以下,又细分为以下类型:
1.黏膜层和黏膜下层(早期胃癌)
2.肌层、浆膜层以外(进展期胃癌)
分化好:高分化腺癌,分化较好,转移反生率较低,尽早治疗效果好
分化中:中分化腺癌、低分化腺癌,需尽早手术治疗
分化差:未分化癌、黏液细胞癌、印戒细胞癌,其转移率极高、预后差
浸润性肿瘤无手术禁忌尽快切除病变,早期选用内镜治疗,其创伤小、花费少,进展期需手术治疗+化疗+加强支持对症治疗。
拿到病理报告后可对照上述内容对病理结果有个大概的了解了,当然,具体处理措施仍需在专业医生指导下进行。
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