有图有视频，实例详解「圈夹法」封闭创面

近年来，随着消化内镜技术发展，可切除的病变也越来越大，不可避免的存在出血、穿孔等并发症，相关内镜技术及器械的研发，开启了消化道创面和穿孔封闭的新起点，为内镜治疗的安全保驾护航。

本文以实例演示文献报道的「钛夹联合尼龙绳法」，即俗称的「圈夹法」，供大家参考学习。

所需器械：Olympus 结扎环及释放器（尼龙绳）、南京微创可旋转重复开闭软组织夹（和谐夹）

演示内镜：OlympusCF-Q180AI

部位：直肠（距肛门 12 cm)

创面：巨大直肠早期癌（20 × 20 mm，管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，局部高分化腺癌）行 ESD 治疗后形成

体外准备：

将尼龙绳套于内镜先端，注意尽量向镜头侧套，不要收拢过紧，便于体内释放。

体内操作：

将尼龙绳尾端连上释放器并附于镜身，一起送达创面处，松开尼龙绳，使其脱落于创面处。

 

释放第 1 枚钛夹定左侧位点：

释放第 2 枚钛夹定右侧位点：

释放第 3 枚钛夹定顶端位点（形成较为稳固的“三角形”）：

继续释放其余钛夹：

以释放器柄调整夹头方向，使其朝向腔内方向，并完成收拢：

收拢完成，请参照相关视频：

注意事项

1、夹子分布尽量均匀对称。

2、如创面组织糟脆，可将夹子于边缘 3 mm 旁开夹闭尼龙绳，防止用力后脱落。

3、夹闭前助手可通过释放器调整尼龙绳位置，以利于夹闭缝合。

4、收紧尼龙绳中，创面合拢中如出现挤压出的气泡、液体，则为缝合确切标志。