操作结肠镜至今已经近万例了，
有很多感悟与心得，
希望与同行分享。
初学肠镜时感觉有点难
初学肠镜时感觉有点难，一根一米多软软的镜子要插到一米长同样软软的结肠里，有时怎么推镜也不能继续前进，还要忍受患者的呻吟，前心后背早已沾满汗水，老大夫接过镜子却能很快通过，有时会觉得有很强的挫败感，但同时又觉得是一个挑战，必须要做好结肠镜，这可是你的职业基本技能，说白了就是“饭碗”。于是每天白天琢磨老大夫的操作手法，晚上回去研读工藤的大肠镜操作法，上网站看别人都有怎样的经验。
等到做到100例左右的时候，其实已经有相当一部分病例可以到达盲肠了，开始初尝完成盲肠到达的小小成就感，然而还是很多病例不能通过，该死的降乙交界，怎么就那么难以通过呢，还不敢冒然推镜，生怕有穿孔发生，结肠镜之神依然遥远。
在我做完500例左右的时候，基本90%的患者可以到达盲肠了，但是每次检查的时候，心里还是没底的，也不觉得很轻松，每天做完患者还是要出几身汗；2010年到日本学习，又进一步观摩小林先生的操作，回去仔细琢磨，思路似乎渐渐清晰，等回国后，经过一年的练习，终于自觉有所心得，及至1000例，有所感悟。
非技术层面，有三点体会
首先是放松。结肠镜操作乃至整个内镜操作，最重要的是一个放松状态，右胳膊要放松，全身要放松，乃至头脑都要放松，因为你的紧张状态会传导至内镜前端，施加在肠管上的力量不均匀，肠管更容易撑长，而内镜不容易进入，此时如果能深呼吸，放松下手臂的力量，少充气，注点水，往往能顺利通过。
人生何尝不是如此，最重要的是一颗平常心。诸事莫过心法和技法两方面，自觉心法尤重；修心三阶段，心存敬畏、对境心不起、无心。要做到勿忘勿助，勿忘指的是不要忘记初心，勿助是有时候不要强求，要有耐心。软踏踏的结肠有时真的很像是一种人生，软绵绵的，一拳打在上面似乎毫不受力，没有取得半分的成就，此时着急更是适得其反，越纠结越不得其法，不如沉下心，做好内功。
其次是懂得进退。结肠镜操作要注意退镜，一味的推镜肯定是不行的，会把结肠撑得更长，会发生结袢，不能前进分毫不说，患者更是痛苦，所以要学会退镜，通过手法旋转后退，反而可以把肠子套在镜身上，短缩肠管的同时，内镜可以继续前进，更加深入。
人生何尝不是如此，硬推终究不行，推拧巴了的人生怎么可能舒服，做人做事有时候真的是退一步海阔天空，但不是一味的退，以退为进更是高人的手段。这是技法层面，只是学习应用这种方法需要很高的智慧，更需要去不断的练习。
最后是坚持。有时候大肠镜真的很难做，有些弯过不去，但是我们咬牙坚持了，往往柳暗花明。在一身汗水就要放弃的时候再坚持一下，当回头再思考某个病例的时候，问自己一句我尽力了吗？如果能给自己一个肯定的回答，当不留遗憾。
人生何尝不是如此，坚持就是胜利，人生是一场长跑，想明白自己要什么，想明白想要到达的目标，只要坚持，走的再慢，路再长也有到达的希望；坚持的力量是异常强大的，这里其实是有哲学智慧的，天道循环，周而复始，只要坚持，咬定青山不放松，终能到达希望的终点。
“勿忘勿助”配对的半句就是“必有事焉”，意思就是凡是要从事情上去磨练，一遍一遍的结肠镜操作中终于悟得操作技巧，在一件一件繁琐的事情中磨炼自己的心性和处世之道，终能有所得，有所成。道理容易懂，最重要的还是身体力行，知行合一。 （北京大学第一医院内镜中心 戎龙）
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