【新提醒】医院中药房的科学管理

（本文作者：广东省深圳市宝安区沙井人民医院 陈华等）
    医院的中药房一般由调剂室、中药库、煎药室等组成,是医院经济收入的重要科室之一。在医药市场竞争日益激烈的今天,我们只有改变观念,加强中药房的科学管理,才能适应新时期社会大环境的需要,使中药为人类健康发挥独特的作用。
    1 　药品采购的科学管理
    1. 1 　药品的采购是中药管理中的重要环节
    中药既能治病救人,也可坑害病人。在商品经济的浪潮中,伪药、劣药冲击市场,尤其是药品回扣风盛行的今天,更必须保持清醒的头脑。药品的采购是中药管理中的重要环节,科主任应选择素质好、责任心强的药剂人员担任采购和药库的管理工作。为了杜绝漏洞,尽量实行由院长监督、科长负责、采购员采购的三级管理体制,保证药品国营主渠道,并以质优、价廉、就近为原则,以质量为准绳,由采购员与科长二人同时进行价格协定,增加药品价格透明度。
    1. 2 　严格采购药品的管理
    对所购药品,必须通过医院质检室鉴定合格符合《药典》规定,方可购进;对无批准文号、无生产厂家、无生产批号的“三无”药品严拒门外。既保证药品的质量,也保证了病员的安全。另外,药品的采购应以本单位的基本用药目录为依据,实行计划采购,院长审批,药库和药品保管员共同验收把关,财务结算,回扣归公的系统管理。新药的采购必须有医师的申请单,药剂科主任签字,药物管理委员会和院长审批后方能采购。首次进货量要严格按照申请批准数采购,购进后原则上要在6 个月内使用完毕,若造成积压和报损由申请科室承担经济责任。在价格合理、质量等同的情况下就地采购,禁止独自订货,严禁向无药品经营许可证的单位和个人进货,禁止采购“四无”(即无批准文号、无批号、无厂家、无商标)和伪劣中药材。及时掌握药品的价格信息,对可能调价增值的药品,要抓住机遇,尽量予以采购。
    2 　药库库存的科学管理
    药品管理的好坏直接影响到病人的健康和医院的经济收入,保管员应及时作好采购计划,并妥善保管药品。毒性药品要严格按照毒性药品管理办法执行,严把药品质量关,禁止伪劣药品进入库房。另外,中药品种繁多,好多药品保管不易,一不注意就会发生虫蛀、霉变现象。对此,不仅要配备细心、经验丰富的专职人员,同时还应施行电脑管理,使药品进出有序,一目了然。
    入库时,由药库保管员严格验收,填写药品入库验收情况记录,对药品的品名、数量、生产日期、生产批号、生产厂家、注册商标等逐一审查,手续齐全方可入库,并输入微机保存。
    出库时,由药房填写领药单,药库保管员根据电脑反映,保证先入库的先出库,所发药品经双方核对无误后签字生效,药库凭签字后的领药单逐笔输入电脑。每日,药库管理员应将电脑显示的库存药品结存明细表及时送交采购员手中,采购员根据药库的信息,合理购药,减少盲目性,防止积压和浪费,保证药品的正常周转。
    3 　药品服务质量的科学管理
    3. 1 　健全各项规章制度
    健全各项规章制度,使中药房的各项工作规范化。如调剂制度、验收制度、质量审查制度、效期药品管理制度、卫生制度、核发制度等,使中药房的各项工作规范化、科学化地进行。并根据中药饮片实行预分装的新情况,制定中药质量检查制度、中药采购制度。杜绝因中药饮片预分装带来的中药饮片易霉变,总重量与预分装包数不一致。外观改变,重量、规格不符,质量不符合要求等问题。如发现有上述问题的中药饮片应及时清退。对中药采购数量一般遵循“少量多进”原则,并随时抽查、检验,进一步确保中药饮片的质量, 保证临床用药安全、有效、经济。
    3. 2 　严格按照中药配方操作规程
    严格按照中药配方操作规程,实行双签名,即由一人将药配好后,由另一人负责检查核对,未发现问题,则签名发药。加强中药处方的核对与付发制度,杜绝差错事故的最后一道防线。配备专职的中药师,负责对药物进行逐条核对,并与电脑发药窗口所输入的处方核对。核对的内容包括品名、重量、规格、帖数、质量、药物的临时处理要求,药物的另包情况等,如发现问题及时处理。然后才转入付发给病人,付发给病人时也应询问清楚患者的姓名、床号或门诊号、年龄、发票联等,完全核对无疑后,才能将药物付给病人或其家属,然后明确交代药物的用法、用量及有关注意事项,包括“先煎”“后下”“烊化”“忌口”,并交代要拆掉预分装塑料袋等。对于病人有关疑问、用药咨询、合理用药问题要认真解答,真正转变服务模式,让病人满意。
    4 　工作人员的业务能力及服务质量的科学管理作为医院十大窗口之一的中药房,天天与病人打交道。服务质量的好坏直接影响到病人的健康和医院的声誉。药房应从实际出发,想病人所想,急病人所急,以关心加爱心作为工作的立足点。在业务培训方面,通过不同方式来更新专业知识,鼓励工作人员进行科研活动、发表论文,并直接与职称晋升、资金挂钩。经常组织参加各项学术活动,进行基本理论、基本技术、基本操作的训练。把学历低的人送出去深造,将有名望的高年资药剂师请进来传授技艺。工作人员素质的提高,对中药房的再发展将起到积极的作用。
    做好药剂人员的知识更新工作。当前科学技术发展日新月异,新知识不断涌现,在加强职业道德教育,进行精神文明建设的同时,应该把人才培养、智力投资当作一项重要任务来抓。药剂人员应该多阅读一些专业报刊杂志,了解新知识;科室要定期组织人员进行业务学习,并定期考试;多举行一些专业讲座,坚持有计划地自学和有计划地外出学习。加强负责人工作的管理。中药房的负责人以身作则,努力搞好工作是科室工作能否正常运转的关键。一个善于管理的带头人要能有效地调动大家工作的积极性,把科室工作搞得有声有色。要加强自身建设,不断地提高自己的管理水平和业务水平,在工作中以身作则,廉洁奉公,不谋私利。
　　另外,要注重窗口服务。窗口划价和发药窗口人员服务态度、服务质量的好坏将直接影响医院的声誉。所以窗口人员应该坚持“以病人为中心”,实行挂牌服务,讲文明语言,自觉地为病人营造良好的就医氛围。要经常对窗口人员进行职业道德教育和医德教育,提高他们的从业水平。
    5 　调剂室工作的科学管理
    调剂室的管理至关重要,调剂室即要做好处方的调配又要管理好药品和保证质量。在处方的调配过程中,要严格按处方要求进行,因处方系调配的依据,具有法律上、经济上和技术上的意义,因此医师、调配人员、发药核对人均要在处方上签全名。对毒性药品和超剂量的低毒性药均实行医师重签名,方给调配,以示负责。
    准确划价:中药划价比较复杂且药品价格频繁调整,工作人员要有高度的责任心和较好的业务知识方能胜任。调剂室同样应建立明细账,以便核对。为保证药品质量和配方准确,减少差错,杜绝事故,应加强责任心,建立差错事故登记制度和奖惩挂钩。
    另外,实行微机管理势在必行。中药房既是药品供应部位也是经济部门,引进计算机管理势在必行。把中药房的帐务、处方、药品等纳人微机管理,可以减少药剂人员的劳动强度,有利于提高工作效率,有利于提高中药房的管理水平。
    总之,如何加强中药房科学管理,提高药品质量,为广大患者提供优质、高效服务,是目前综合性医院研究的一个重要课题。应该本着“一切以病人为中心”的原则,从各个角度出发,对中药房进行科学管理,为病人带来高质量的服务