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胰腺囊性肿瘤包括胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌,该疾病是属于一种胰腺外分泌肿瘤。其生长的速度比较缓慢,发病的时间会很长,若是不及时处理,将会转变成恶性的肿瘤。
是一种比较少见的胰腺肿瘤,占胰腺囊性病变的 10%~15%,囊腺瘤约占胰腺良性囊性病变的 10%,胰腺囊腺癌约占胰腺恶性肿瘤的 1%。
本病病因尚不明确,有待进一步研究予以证实。
按病理分为浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、导管内乳头状黏液性肿瘤和实性假乳头状瘤。
患者常见症状为腹痛、腹部有肿块、乏力、消瘦、恶心、呕吐、腹泻等。还可伴有皮肤瘙痒,皮肤巩膜(眼白)发黄等症状。
胰腺囊腺癌对放疗和化疗都不敏感,手术治疗是胰腺囊腺瘤和囊腺癌的首选治疗方法。
本病可继续发展为恶性肿瘤,并且发生远处转移,对患者生活质量产生影响,甚至危及患者寿命。
患者患病早期并无典型性症状,容易误诊,影响后期治疗,不利于患者病情的改善及治疗效果。胰腺囊腺肿瘤患者采取 CT 和 MRI 检查可以提高诊断的准确度。
上腹胀痛或隐痛、上腹部肿块是胰腺囊性肿瘤的主要症状,随着病情的发展,会出现体重减轻、黄疸、消化道出血、各种胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻等)和肝转移等症状。
腹痛:是早期出现的症状,可为隐痛、胀痛或闷胀不适。腹痛是由于肿瘤逐渐增大,囊内张力增高所致。
腹部肿块:是主要的症状和体征,肿块多位于上腹正中或左上腹部。
消化道症状:肿瘤逐渐增大可压迫胃、十二指肠、横结肠等,使其移位并出现消化道不全梗阻。有食欲减退、恶心、呕吐、消化不良和体重下降等症状和体征。若肿瘤破溃进入消化道,可引起消化道出血的症状,患者会出现黑便、便血、呕血等症状。
黄疸:囊肿压迫胆总管引起。皮肤、巩膜(眼白)等组织黄染(发黄)。黄疸加深时,尿、痰、泪液及汗液也会发黄。
脾脏增大:当肿瘤压迫脾静脉或侵及脾静脉时,可使其发生栓塞,表现为脾脏增大(可表现为左上腹部或背部胀痛,一般需要医生查体或影像技术来判定脾脏大小)。并且可引起胃底和食管下段静脉曲张,甚至发生呕血。
肝转移表现:有些病人在胰腺囊肿的基础上,出现肝内转移性病灶,肝内同时存在单个或多个的囊性占位。主要症状有右上腹持续性隐痛、腹胀、食欲减退等。
囊内出血、感染;
急性胰腺炎;
糖尿病;
胆囊结石。
胰腺囊腺瘤和囊腺癌病因尚不明确。
该疾病病因尚未明确,有待进一步研究证实。
因病因尚不明确,所以暂无特定易患人群。
如出现以下情况应及时就医:
无任何原因,腹部出现一个肿块,并且不疼痛;
最近出现恶性、呕吐、腹泻,全身无力;
出现不明原因的体重下降。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
呕血
消化科
肿瘤科
急诊科
当医生怀疑是胰腺囊腺瘤和囊腺癌时,首先会进行肿瘤标记物、超声、CT、磁共振等检查得出初步诊断后,进一步通过活检(病理学检查)确诊。
肿瘤标记物:CA19-9 可作为检测囊腺癌检测的指标,间接了解患者是否有肿瘤发生。
超声检查:最简便、经济的检查方式,能够将囊腺肿瘤的来源、内部结构等显示出来。
CT 检查:能够将肿瘤大小、部位、形态、边界、质地等清晰显示出来,还可观察肿瘤与周围脏器的解剖情况,但是对于微囊性结构显示不清。
MRI:具有较高的图像分辨率,能够将囊腺肿瘤的囊灶分布情况、大小、囊壁结节生长情况、动态变化情况等清晰显示出来,CT 联合 MRI 诊断方式误诊率较低,便于指导疾病的诊疗。
活检(病理学检查):取病灶组织并直观在显微镜下查看细胞的良恶性,是明确诊断的“金标准”。
都有哪些不舒服?什么时候出现的症状?
肚子疼吗?哪里疼?怎么个疼法?什么时候疼的严重?
最近吃饭怎么样?有胃口吗?
最近体重有下降吗?
皮肤颜色有没有变化?皮肤是否有瘙痒?
以前家里人出现过相同的症状吗?
我为什么会有这些症状?
还会有更严重的症状出现吗?
我需要做哪些检查?
什么治疗方法最有效?
平时应该注意些什么?
手术治疗是胰腺囊腺瘤和囊腺癌的首选治疗方法。具体手术方式根据病变部位、程度、范围决定。
胰十二指肠切除术:切除位于胰头部的肿瘤。
远端胰腺切除术:切除位于体尾部的肿瘤。
胰腺节段切除术:适合于良性肿瘤,能最大化保留胰腺的功能。
肿瘤摘除术:适合于体积较小的良性肿瘤。
脏器切除和区域性淋巴结廓清扫:适用于对肿瘤侵犯邻近器官或有局部转移者。
若不接受正规治疗,本病可继续发展为恶性肿瘤,并且发生远处转移,对患者生活质量产生影响,甚至危及患者寿命。
经过正规治疗后,大部分患者可长期生存。囊腺癌属于低度恶性肿瘤,一般生长缓慢,转移较晚,手术效果优于胰腺导管腺癌。
具体日常注意事项如下:
术后注意事项:若行全身麻醉,在全身麻醉未醒之前,应平卧将头转向一侧,防止呕吐物误吸入气管。术后包扎创面不要擅自打开查看,更不要用手去触摸或清洗伤口,注意保持创面干燥。若有引流管,要随时观测引流是否通畅,防止导管阻塞、折叠,更不要随意拔除。如有伤口血肿、感染、裂开等,及时告知医护人员。
术后饮食注意事项:术后 4~7 天患者胃肠功能恢复后,可进食清淡流质饮食,吃高蛋白、低脂、易消化的食物(例如米汤、新鲜果汁、蛋花汤、蛋白粉),要少量多餐。10 天后可吃半流质饮食,随后逐步过渡到软质饮食。
术后活动注意事项:术后 24 小时患者可在医生指导下主动活动四肢,每 2 小时 1 次,每次 5~10 分钟。家属每 2 小时需要协助患者翻身 1 次,术后 2~3 天就可以下床活动,若病情恢复快,术后 1 周可恢复基本正常生活。
定期复查:术后每 3 到 6 个月复查 1 次,主要复查血常规、肝肾功、腹部 B 超、CT 等,如有不适,及时就诊。
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