“刚知道的时候，觉得天塌了。”江苏21岁的小叶说。
小叶因为上腹痛、连续排黑便半个月就医，到医院检查后发现，转氨酶高出正常值3倍，已经是肝癌晚期，且没有了手术治疗机会。
据悉，小叶母亲本来就有乙肝，因医疗条件有限，小叶出生时也没注射乙肝疫苗。小叶在13岁时就被查出患乙肝，大她2岁的姐姐也相继被查出。由于对乙肝认识不够，他们从来没有主动去医院做过检查。
2018年8月，小叶突然觉得上腹疼，之后几天一直排黑便，且体重一直掉秤，去医院检查后才得知噩耗。
慢性乙肝诱发肝癌
像小叶这样长期有乙肝且没得到控制治疗的人，有很大的机会得肝癌。
所谓乙肝，就是乙型肝炎，它是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎症，病毒会“攻击”肝脏细胞，会对肝脏造成损伤。
肝脏具有很强的修复能力，会把这些损伤修复，不过修复之后，还是会出现“疤痕”，即纤维结缔组织。这些纤维结缔组织并不容易降解和代谢，如果肝脏遭到反复损伤（比如乙肝反复发作），大量纤维结缔组织堆积下来，就会使肝脏进入肝纤维化的状态。
当肝纤维化越来越多，就演变成了肝硬化。在临床上，肝纤维化和肝硬化并没有清晰的界线，它们是慢性肝病的一个连续过程。而肝硬化的危险之处在于，在茫茫多的纤维结缔组织里，只要有某个点的细胞发生突变，就容易发展成肝癌。
所以，从乙肝到肝癌的发展路径，可以简单归纳为：乙肝肝纤维化肝硬化肝癌。
肝癌在我国高发，和这些原因分不开
肝癌可以说是中国特色病。在全球肝癌患者中，中国人占了55%，死亡人数也占了50%。全球每年大约有80万的新发肝癌患者，其中中国占了43万。中国的肝癌发病率高于0.02%，而欧美大部分地区的肝癌发病率都在0.005%左右，中国是欧美国家的4倍。
中国肝癌发病数和死亡数都很大，而导致中国肝癌高发的因素也与欧美地区有所不同。
中国肝癌的风险因素主要与肝炎病毒、黄曲霉素、蓝绿藻类毒素，酗酒有关，且有自己的鲜明特点。
·病毒：导致肝癌的肝炎病毒主要有乙型和丙型肝炎病毒，但中国是乙肝高发国，有接近一成成人是乙肝病毒携带者，约1.4亿人。中国的肝癌病人中，85%以上有乙肝病毒感染的证据。但在欧美和日本，导致肝癌的肝炎病毒则以丙肝为主。单纯感染乙肝病毒，病控制好病情，并不会导致肝癌的发生，更主要的原因在于，不少人忽略了乙肝的治疗。
·黄曲霉素：中国部分地区的粮油等食品受黄曲霉素污染严重，与之对应的是这些地区的肝癌发病率也相对高。还有部分农村地区，由于省吃俭用的习惯，长期存放的食物更容易滋生黄曲霉菌，产生黄曲霉素。
·蓝绿藻类：长期饮用被蓝绿藻类污染的沟塘水可导致肝癌。苏南和江浙地区的肝癌发病率高，与这些地区农村沟塘水应用有很大关系。
·酗酒：酒精进入人体后，初步会分解为乙醛，而在东亚人口中，很多人缺乏可以将致癌物乙醛分解为乙酸的酶，因而中国、日韩等东亚人喝酒导致肝癌的风险更大。此外，酒精还有其他途径导致肝癌，例如导致酒精肝，再恶化为肝癌。
针对病因预防很重要
肝癌是中国常见的恶性肿瘤之一，且近年来的原发性肝癌发病率也有上升的趋势。发病率的上升与很多因素有关，所以预防的关键在避开高危因素。上面所说的几种因素，都是比较确定的，避免这些因素的作用，可以大大降低患肝癌的风险。
此外，如果年龄在40岁以上，有肝癌家族病史、5年以上肝炎病史或乙肝表面抗原阳性、或有5~8年以上酗酒史、或确诊肝硬化，应保持每良好生活习惯，每半年做一次肝脏检测，如B超检查和血清甲胎蛋白检测。
参考资料：
1.秦淑奎.《中国式肝癌》.家庭医生.2012年第17期
2.《慢性乙肝感染导致肝癌发生机制揭示》.科技日报.2019年01月20日
3.《乙肝病毒是肝癌的高危因素》.生活时报.2016年01月21日
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