ERCP胆总管取石的利弊

ERCP手术是一种相对来说比较年轻的技术，它优点包括：

1、ERCP手术最主要的优点是不需要全麻，特别对于高龄患者、合并了高血压、心脏病、糖尿病、肺气肿的患者来说，全麻手术的风险其实是非常大的，临床工作中也碰到过老年患者，手术还没做，一打麻醉心脏出危险了，结果拼尽全力抢救，等生命体征平稳了以后再想办法；ERCP的最大的优点是不需要全麻手术，对于老年患者来说是一个很好的选择；

2、ERCP手术是经过口腔，到胃，到十二指肠进行操作、做造影、做取石，在腹部皮肤没有任何切口，可以说是一种微无创手术；

3、对于胆总管末端的结石，常规的方法，包括开刀、腹腔镜，均是从上往下取，但是有的时候如果胆总管末端比较小或者结石位置靠里，可能不一定取得到；而从下往上取的ERCP技术，碰到结石在末端的情况反而比开刀或者微创的胆总管切开取石效果更好，也更顺利；

4、ERCP手术的恢复比开刀、腹腔镜的手术要快，因为不需要全麻，一般来说术后4、5天左右，戴了鼻胆管做造影，或者不戴鼻胆管，很快就可以出院了。

ERCP手术的缺点如下：

1、如果患者合并肝内胆管结石，ERCP手术很难取净；

2、如果患者有胆总管下段重度的狭窄，ERCP切不开或者扩不开，不推荐进行ERCP手术；

3、目前ERCP手术再临床工作中推荐50岁以上，或者60岁以上的中老年患者。因为年轻的患者下段oddi括约肌功能是完整的，ERCP手术，可能会做一个小切开，做一个大的扩张，但是不敢保证对Oddi括约肌功能没有一点影响。年轻的患者，一般来说建议做常规的腹腔镜下的微创胆总管切开取石， 50岁以上建议做ERCP手术；

4、因为ERCP手术从下往上取石头，有极少数病人，有可能引起括约肌功能紊乱，导致胆管反流，发生胆管炎，但是比较少，可能200个病人中间会碰到一个。