总胆红素、间接胆红素和直接胆红素有什么区别

总胆红素分为间接胆红素和直接胆红素。

胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核一吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。总胆红素分为间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素也称非结合胆红素，红细胞破坏释放出血红蛋白，然后代谢生成游离珠蛋白和血红素，血红素经微粒体血红素氧化酶的作用，生成胆绿素，进一步被催化还原为胆红素。以上新形成的游离胆红素均为间接胆红素。间接胆红素不能自由透过各种生物膜，因此不能从肾小球滤过。

直接胆红素是指非结合胆红素以清蛋白为载体，随血流进入肝脏，迅速被肝细胞摄取，在肝细胞内和Y、Z蛋白结合，并被运送到肝细胞的光面内质网，在此胆红素与配体结合蛋白分离，在葡萄糖醛酸转移酶存在时，形成单葡萄糖醛酸胆红素和双葡萄糖醛酸胆红素。结合胆红素为水溶性，可通过肾小球滤过从尿中排出。

肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中未结合胆红素的摄取、结合和排泄三个过程，其中任何一个过程发生障碍，均可引起胆红素在血液中积聚，出现黄疸。因此，血清总胆红素的测定是肝、胆功能检查中的一项重要检测项目。