麻杏石甘汤治疗例小儿咳嗽心得

 

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本帖最后由 zxh812741 于 2013-6-16 13:24 编辑

这是2011年的时候的事情，患儿姚某，男，4岁
代诉“咳嗽三天，发热一天”来诊。
现病史：三天前受凉感冒后咳嗽，阵发加剧，无痰，无喘息，咳血，呼吸困难。给予“再林、小儿化痰止咳颗粒”口服，疗效差，咳嗽加重，一天前出现发热，测体温38.7°，随来我院求诊。
体格检查：T 39.6°，BP126次/分，W 17kg。全身未扪及肿大的淋巴结，口唇红，舌质红，舌苔黄腻，咽红，扁桃体无肿大。双肺听诊呼吸音粗，可闻及干性啰音，痰鸣音明显，未闻及湿罗音。心脏体查未见明显异常，腹部略胀，肠鸣音7次/分，余查未见异常。
辅助检查：血常规 WBC16.2X10^9/L ，中性粒细胞百分比83.2%
初步诊断：急性支气管炎
治疗如下：立即进行酒精擦浴，每半小时测体温，心率，输液如下
10%GS 100ml+头孢他啶1.0
10%GS 100ml+炎琥宁 100mg
10%GS 100ml +氨溴索 15mg
10%GS 100ml+头孢他啶 1.0
治疗两天后，热退（期间未用糖皮质激素，只用过一次布洛芬混悬液），治疗四天后咳嗽同前，尤以活动后为著，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。复查血常规正常，继续原方案治疗三天，咳嗽仍然很频发，咳不尽感，双肺闻及散在喘鸣。百思不得其解，忽然想到刘弼臣教授的止咳八法，决定采用中药治疗。询问家属患儿大便的情况，代诉大便一周未行，加之舌红苔黄腻，脉细数。
中医辨证为：肺热咳嗽
治法：清热宣肺
方用麻杏石甘汤加减：麻黄3g  炒杏仁10g 生石膏20g（先煎）生甘草3g  枳壳5g  桔梗6g  苏子10g  葶苈子3g  芦根25g  淡竹叶10g  牛蒡子10g  枇杷叶10g  制军10g 黄芩6g 开了两剂，每日一剂，熬两次，共计200ml，加入蜂蜜少许，随时服用适量（因为药哭，患儿拒食，只能用此办法）。吃了一剂之后，患儿排便一次，稀软便，咳嗽大减，肺部听诊未闻及干湿性啰音、喘鸣音。继续服2剂，服完痊愈。
开始研究刘老的经验心得。


中药汤剂有此奇效，顾经常用此方，后续又有数名患儿换次病症，没有给予静脉输液，只用麻杏石甘汤加减治疗，多则四剂，少则一剂，均痊愈。（遇此种病儿，均留电话，或询问，或告知）。
本人虽乃基层一无名小辈，然此等验方非不用不知，顾无私献出，已经临床验证，未见有任何毒副反应，方中剂量当因人而异，诸位同仁如遇此等患儿，不妨一试，是否有效，还望跟帖告知。