越婢汤2

2 《金匮要略》卷中:越婢汤

2.1 处方

麻黄12克 石膏25克 生姜9克 甘草6克 大枣15枚

2.2 功能主治

宣肺泄热，散水消肿。治风水恶风，一身悉肿，自汗不渴，无大热，脉浮。现用于急慢性肾炎而见上述症状者。

2.3 越婢汤的用法用量

上药以水1.2升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取600毫升，分三次温服。

2.4 备注

方中麻黄、生姜宣肺气，散水湿；石膏清泄肺中之热；甘草、大枣和中养脾。诸药合用，共奏宣肺泄热，散水消肿之功。

2.5 摘录

《金匮要略》卷中

[返回]3 《千金》卷七

3.1 方名

越婢汤

3.2 越婢汤的别名

起脾汤、越婢加术附汤

3.3 组成

麻黄6两，石膏半升，白术4两，大附子1枚，生姜3两，甘草2两，大枣15枚。

3.4 主治

风湿毒邪侵袭，津液耗伤，筋脉挛痹，脚膝痿弱，行立不便。

3.5 越婢汤的用法用量

上(口父)咀。以水7升，先煮麻黄再沸，掠去沫，入诸药，煮取3升，分温3服。覆取汗。

3.6 附注

起脾汤（《外台》卷十六）。越婢加术附汤（《张氏医通》卷十六）。《外台》引本方无白术。《圣惠》将本方捣罗为粗末，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓温服，不拘时候。

[返回]4 《金匮》卷中

4.1 方名

越婢汤

4.2 组成

麻黄6两，石膏半斤，生姜3两，大枣15枚，甘草2两。

4.3 主治

风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。

4.4 越婢汤的用法用量

上以水6升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取3升，分温3服。

4.5 加减

恶风者，加附子1枚（炮）；风水，加术4两。

4.6 越婢汤的临床应用

风水：陆某，年逾四旬，务农，1954年6月，时值仲夏，犹衣棉袄，头面周身悉肿，目不能启；腹膨若瓮，肤色光亮，恶风无汗，发热微渴，纳呆溺少，咳嗽痰多，气逆喘促，不能正偃，倚壁而坐，寸口肿甚，难辨脉浮沉。诊为风水用越婢加味，净麻黄18g，生石膏15g，粉甘草6g，飞滑石12g（分二次送服），鲜生姜4片，大枣12枚（劈），嘱服后厚覆取汗。药后一时许，周身透汗，三更内衣，小便亦多，气机转和，寒热消失，身肿腹胀消有十之八九，后以五苓散加味取愈。

4.7 各家论述

1.《医方集解》：此足太阳药也，风水在肌肤之间，用麻黄之辛热以泻肺；石膏之甘寒以清胃；甘草佐之，使风水从毛孔中出；又以姜枣为使，调和营卫，不使其太发散耗津液也。
2.《金匮要略方义》：本方为治疗风水而肺胃有郁热之主要方剂。风水为病，乃风邪外袭，肺气不宣，水道失调，风水相击于肌表所致。治当解表祛风，宣肺行水。方中以麻黄为君药，发汗解表，宣肺行水；佐以生姜、大枣则增强发越水气之功，不仅使风邪水气从汗而解，尤可藉宣肺通调水道之力，使水邪从小便而去。因肺胃有热，故加石膏以清其热。使以甘草，调和药性，与大枣相伍，则和脾胃而运化水湿之邪。综合五药，乃为发越水气，清泄里热之剂。