病 程 记 录
患 者 基 本 情 况
李女士，34岁，山东人。
2012年2月19日初诊。
患者结婚7年，未避孕1年未孕。曾诊断为子宫内膜异位症，本拟行试管婴儿，因查卵巢囊肿6cm而推迟时间。
其人恶寒，腰酸，易疲，两侧头胀，纳可，入睡困难。经期规则，30天一行。经前乳房胀痛。Lmp：10/2，5日干净，量适中，色黯，有血块，无痛经。舌淡胖大有齿痕，苔薄白，舌下络脉怒张；脉弦滑。
治 疗 过 程
此为三焦痰瘀、气化不及，治以和解少阳、通利三焦，方用余经验方三通汤加减：
柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，桂枝10g，白芍20g，川芎10g，当归10g，泽兰15g，茯苓15g，白术15g，黄芪30g，石菖蒲10g，远志5g，菟丝子20g；七剂。
二诊（2012-3-3）：
患者于2012年2月21日在南方医院行腹腔镜卵巢囊肿切除术，手术前后服我中药。现伤口不痛，右侧腹股沟按之麻痛，偶有刺痛感。服中药后睡眠改善，恶寒无明显变化，舌淡胖大有齿痕，苔薄白，舌下络脉怒张；脉弦滑。
方用当归芍药散加减：
当归15g，白芍15g，茯苓15g，白术15g，川芎10g，泽兰15g，桂枝15g，黄芪30g，党参20g，香附10g，仙灵脾15g，仙茅15g，菟丝子20g，香附10g；七剂。
三诊（2012-3-11）：
药后恶寒明显改善，于3月9日来月经，量一般，色红，稍有血块，此次来月经无乳房胀痛，梦多，纳可，二便调。舌淡胖大有齿痕，苔薄白，舌下络脉怒张；脉沉细无力。方用温经汤加减：
吴茱萸10g，桂枝10g，党参20g，川芎10g，当归10g，法夏10g，白芍10g，炙甘草5g，生姜10g（后下），合欢皮15g，石菖蒲10g，苍术15g；三剂。
并拟余经验方好孕丸加减制水蜜丸，主要成分为：海马、紫河车、穿山甲、仙灵脾、菟丝子等，每天3次，每次10g，饭后温开水送服。
四诊（2012-3-14）：
月经量少，梦多，昨日出现一牙龈肿痛。方用三通汤加减：
柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，桂枝6g，茯苓15g，白术15g，丹皮15g，川芎10g，当归10g，泽泻15g，白芍20g，栀子10g；七剂。
五诊（2012-3-21）：
药后牙痛止，方用逍遥散加减：
柴胡10g，当归10g，茯苓15g，白术15g，白芍15g，炙甘草5g，仙灵脾20g，仙茅20g，菟丝子20g，丹参15g，枸杞15g，鸡血藤30g；七剂。
六诊（2012-3-29）：
有时下腹和腰有点酸，这几天有点感冒，喉咙痛有点咳，最近眼睛酸涩。嘱停服蜜丸，先治感冒，方用桑菊饮加减：
桑叶10g，菊花15g，桔梗10g，杏仁10g，连翘10g，炙甘草5g，苇根15g，北沙参15g，浙贝10g，薄荷5g（后下）；三剂。
七诊（2012-4-10）：
药后诸症均消。今日测尿阳性，在广东药学院附属一院查HCG，提示早孕，末次月经为3月9日。近日感下腹酸痛，腰稍酸，口中有金属味，纳眠可，二便调。舌淡黯苔薄白，边有齿痕，脉弦滑。
方用所以载丸加减：
菟丝子20g，杜仲15g，川断15g，党参20g，白术15g，茯苓15g，炙甘草5g，砂仁6g（后下），苏梗10g，淮山15g，桑寄生15g，大枣10g；七剂。
并拟所以载丸加减制水蜜丸，服七剂后，只服水蜜丸继续安胎。
八诊（2012-5-20）：
昨天中午开始右咽痛，不痒，今日开始两侧咽痛，充血，两侧腹股沟有湿疹。纳差，眠欠佳，梦多，二便调。疲倦，口干苦，腰不酸。微咳无痰。舌淡胖大苔薄白边有齿痕；脉滑数，左略弱。治以益气健脾，兼以清热解毒，处方：
黄芩10g，连翘10g，甘草5g，茯苓15g，白术15g，太子参20g，桔梗10g，陈皮6g，竹茹10g，木蝴蝶10g，乌梅10g，砂仁6g（后下），苏梗10g；三剂。
药后诸症均消，继续所以载丸水蜜丸安胎，情况良好，后诞下一男婴，母子平安。
按：
此例子宫内膜异位症，先避孕多年，待备孕未能顺利，本拟行试管，因卵巢囊肿而推迟试管，行卵巢囊肿切除术，余以纯中医治一月余而自然好孕，免去试管繁琐、高昂费用之路。
当时之下，试管在辅助生殖方面可谓高大上之显学，颇为医患青睐。不可否认，有其独特优势所在，但不是万能。
有调查显示，在25岁-35岁的女性中，试管婴儿的成功率可达到30%-40%的平均水平，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都会下降。因此，试管婴儿往往需要实施反复多次才能成功。而多次试管失败对卵巢功能伤害极大，再次试管成功率越低。而中医的优势常为人多忽略。
有云：中医调理一下。其实，此为对中医的极大误解！中医非为调理而已，就是确确实实的治疗！余以纯中医治疗多例经多次试管失败而自然好孕，乃立足脾肾先后天之本，疏肝祛瘀、化痰散结诸法随证治之，正如张景岳所云：去取所偏，则阴阳和而生化著矣。
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助手：杏缘医生 婷婷
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