导语
一项来自五大洲18个国家范围的调查报告
作者：沿若
来源：医学论坛网心血管
一项来自五大洲18个国家范围的调查报告：脂肪和碳水化合物摄入与心血管疾病和死亡率的联系，一个前瞻性队列研究。
背景
营养摄入与心血管疾病和死亡率之间的关系是有争议的。大多数可用的数据来自于欧洲和北美的调查研究，那里人群营养过剩的可能性更大，因此这些数据对其他人群的适用性还不清楚。
方法
目前，一项城-乡结合流行病学研究正在进行中，是一项大型的流行病学队列研究，研究对象是来自18个国家年龄在35-70岁之间的人群(在2003年1月1日至2013年3月31日之间招募进入)，平均随访时间为7.4年(IQR 5.3 - 9.3)。
使用经验证的食物频率调查表记录了135 335个研究对象的饮食摄入量。主要终点结果是全因死亡率和主要心血管事件(致命的心血管疾病，非致命的心肌梗死，中风和心脏衰竭)。次要结果是心肌梗死、中风、心血管疾病死亡率和非心血管疾病死亡率。
研究人员根据营养成分(碳水化合物、脂肪和蛋白质)所提供的能量百分比，将受试者分为五等分。研究者评析了碳水化合物、全脂肪和各类型的脂肪与心血管疾病和全因死亡率之间的关系。我们用随机截取的多变量Cox frailty模型计算了风险比(HRs)，并解释了中心丛集问题。
发现
在随访期间，我们记录了5796例死亡患者和4784例主要心血管疾病事件患者。
较高的碳水化合物摄入与总死亡率的增加有关(最高的五分之五和最低的五分之一组，HR 1.28 [95% CI 1.12-1.46]，ptrend=0.0001)，但不存在心血管疾病或心血管疾病死亡的风险。
全脂肪的摄入量和每一种脂肪的摄入都与降低全因死亡率的风险有关联(五分之五 vs 五分之一，全脂肪摄入：HR 0.77 [95% CI0.67-0.87]，ptrend<0.0001；饱和脂肪酸摄入：hr 0.86[0.76-0.99]，ptrend="0.0088；单一不饱和脂肪酸摄入：HR"><0.0001；多不饱和脂肪酸摄入：hr><>
摄入饱和度越高的脂肪酸，卒中风险越低(五分之五 vs 五分之一，HR 0.79 [95% CI 0.64-0.98]，ptrend=0.0498)。全脂肪、饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸与心肌梗塞或心血管疾病死亡风险没有显著相关。
解释
高碳水化合物摄入与较高的全因死亡率风险有关，而总脂肪和分类脂肪的摄入与较低的全因死亡率有关。
脂肪类型与心血管疾病、心肌梗死或心血管疾病死亡率无关，而饱和脂肪与中风有相反的关联。根据这些发现，应重新考虑全球膳食指南。
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