据美国文献报道,有症状的腰椎间盘突出在总人群发病率为1%-3%,但只有15%-20%需要手术治疗[ 1 ],据我国卫生部门统计,我国的腰椎病患者已突破2亿,腰椎间盘突出症患者占全国人口总数的15%。近些年来一直呈上升趋势,而且逐年以惊人的速度由中老年人向青壮年扩展。现在感谢国内通讯技术、硬件设备的发展,久坐族越来越多,据报道最小的发病年龄只有十来岁【2】。
腰椎间盘突出可以自愈吗?
很多腰突患者和家属们会问到这个问题,有时候甚至医生同行都并不十分清楚这个问题。
答案是,有些腰椎间盘突出患者的腰腿痛症状可以自愈,有些甚至是在未经治疗的情况下。但这意味着腰椎间盘突出就消失不会复发了吗?不是,症状可能会逐渐消失,但腰椎间盘突出仍然存在,只是突出幅度缩小了。
《实用疼痛学》杂志上报道过两例腰椎间盘突出的病例:
病例1、李某,男,37岁,于2011年5月7日确诊为腰椎间盘突出症,磁共振显示L5--S1椎间盘向左后方脱出并游离于L5椎体后方。患者因工作不允许离开岗位且无明显神经损害体征,行保守治疗并随访,症状逐渐减轻。2012年4月20日复查磁共振突出髓核明显缩小,几乎消失。
病例2、刘某,女,28岁,于2011年8月25日确诊为腰椎间盘突出症,磁共振显示L5--S1椎间盘向右后方突出,硬膜囊明显受压,右侧S1神经根受压。因无明显根性体征,行保守治疗并随访,体征完全消失。8个月后复查磁共振突出髓核基本消失。
一些网友描述自己腰椎间盘突出自愈的经历:
来自唯医头条号网友
腰椎间盘突出为何会引起疼痛?
解决这个问题,首先要知道腰椎间盘突出是如何引起疼痛的
腰椎间盘是由外层的纤维环和内部的髓核构成,承受的压力太多,髓核就会出来压迫脊柱神经,这些神经会支配下肢,从而引起下肢的放射痛。同时会产生炎性致痛因子,从而进一步加重下肢的疼痛。腰部局部同样也会有免疫炎症反应,压迫局部神经反应,所以腰部也会很痛。
腰椎间盘突出为何会引起疼痛?
1)自身免疫反应。当髓核突出之后,自身免疫系统会自动识别髓核,认定其为外来有害物质,识别并攻击髓核,可一定程度减少突出的体积,产生的炎性致痛因子在一定程度也会被消除,这样会大大减轻痛苦。
2)髓核水分的吸收。突出的髓核含有水分,经过一段时间水分会逐渐被机体吸收,因此突出物会产生萎缩,从而减轻了对神经根的压迫。
3)椎间盘自然回缩。有些学者认为经过某些特定的伸展活动,向外突出的椎间盘组织会自然的回缩,减少了向后方神经的压迫,关于这点目前还有争议。
腰椎间盘突出患者加速身体自愈的建议
不同姿势,腰椎承受力量变化(来源:Waongenngarm P)
1、参见腰椎在不同姿势的受力(上图),能够站着不要坐着,能够躺着,不要站着。
2、注意休息,戒烟戒酒,参见普通人健康养生的标准。
3、尝试一些可以减轻痛苦的偏方,如果可以,说明很适合你,如睡觉的时候腰下塞个垫子,痛处塞个卷纸啥的。
4、锻炼,加强核心肌肉的力量,为你的腰椎减负。一定要避开疼痛期锻炼,禁跑步,慎重选择仰卧起坐,球类运动。
参考文献:
[1]Jordan J, Konstantinou K, O'Dowd J. Herniated lumbar disc. BMJ Clin Evid. 2009;2009:1118.
[2] 王劲,北京清华长庚医院,《人人健康》 , 2016(9):9-9
[3]《实用疼痛学杂志》 , 2014 , 10(3) :206-210
[4]Waongenngarm P, Rajaratnam BS, Janwantanakul P. Perceived body discomfort and trunk muscle activity in three prolonged sitting postures. J Phys Ther Sci 2015; 27(7): 2183-7.
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