一、术中神经电生理监测的定义：
术中神经电生理监测（Intraoperative Neurophysiological Monitoring, IONM）是用来表达应用各种神经电生理技术，监测手术中处于危险状态的神经系统功能的完整性的一门技术。已逐渐成为临床手术中监测神经功能完整性、减少神经损伤、提高手术质量的一个不可缺少的重要组成部分。在现代医学手术中，各种影像技术，从解剖结构上极大地促进了手术学的发展。术中神经电生理监测的结果是从功能上了解神经系统是否受到损伤，客观地评估在神经外科、骨科、心脏外科及五官科等术中病人神经系统功能的完整性，从而提供给手术医师可靠的信息，使手术进行得更顺利、更安全。
二、术中神经电生理监测的目的：
1、术中神经电生理监测的主要目的是尽可能早地发现和辨明由于手术造成的神经损害，并迅速纠正损害的原因，避免永久性的神经损伤。
2、迅速发现手术中系统性的变化，如缺氧或低血压而引起的系统性变化。常出现在系统性变化之前。
3、协助手术医师鉴别不明确的组织，特别是那些穿过或围绕在组织或肿瘤上的神经纤维。
4、协助手术医师鉴别神经受损害的部位、节段，并检查受损的神经或者神经束是否还有功能。
5、提供给手术医师神经电生理监测的依据，使手术者明白正在进行的手术步骤会不会造成神经的损伤。如中央沟定位。
6、脑电图和肌电图还可以帮助了解麻醉深度和使用肌松剂的情况。
7、为医务人员提供自我保护，减少医疗纠纷，提高医疗质量。
8、术中神经监测在心理上给患者及其家属一种安全感，消除病人的疑虑和恐惧心理，有助于患者的术后恢复。
三、术中神经电生理监测的适应症：
任何与神经系统（包括中枢神经系统和周围神经系统）有关连的手术都可以受益于神经监测。在各科各类手术中，凡是可能影响到脑、脊髓、神经根和外周神经功能的手术，都可以在手术中通过不同方式的神经监测技术直接了解神经功能的完整性，减少神经损伤的机会，提高手术质量。
1、脑神经外科：脑肿瘤、血管畸形或癫痫病灶切除的手术中，可以根据神经电生理测定对大脑皮质运动区和感觉区定位，决定手术皮质入路及切除范围,减少手术对运动皮质的损伤。
2、脊髓神经外科：选择性后根切除、脊髓粘连和腰骶脊髓分离手术中，可以根据刺激神经根丝引发的肌电图、刺激肌电图的结果决定分离、切除及保留的范围，对保护尿道括约肌、肛门括约肌功能提供了极大的帮助。
3、脊柱外科：在脊柱侧弯矫形手术中，手术医师可以根据即时的感觉、运动传导束功能测定的结果，决定对侧弯矫正的程度。
4、骨科或者神经外科：腰骶椎脊柱器械固定手术中，可以根据刺激肌电图的结果，了解植入人体内的器械是否破入椎管或离脊髓神经根太近。
5、血管外科：颈动脉内膜切除术中，可以根据脑电图、体感诱发电位的结果提供给手术医师大脑功能状态，以决定手术中是否使用分流导管，以降低手术中因放置分流导管而造成的脑血管栓塞。
6、五官科：在乳突根治、中耳重建、腮腺及面部肿瘤切除过程中，利用面神经功能监测手段，可以减少面神经损伤的机会。
四、术中神经电生理监测的基本方法：
1、躯体感觉诱发电位（Somatosensory Evoked Potentials SSEPs）--监测上行感觉神经传导系统的功能
2、运动诱发电位（Motor Evoked Potentials MEPs ）-- 监测下行运动神经传导系统的功能
3、脑干听觉诱发电位（Brainstem Auditory Evoked Potentials BAEPs）--通过听觉传导通路监测脑干功能及听神经功能
4、自由肌电图（Free Electromyogram FEMG）及刺激肌电图 （Triggered EMG）--监测支配肌肉活动的颅神经、脊神经根丝以及外周神经的功能
5、脑电图（Electroencephalogram EEG）--显示大脑半球皮质功能和癫痫灶定位
五、目前主要检测的手术及检测项目：
1、颅底（脑干、CPA、岩斜、 枕大孔）手术监测：BAEP, EMG (CN VII, V)
2、脊髓(髓内、髓外、圆锥)手术监测：
髓内-- TceMEP, median and tibial SSEP；
髓外、圆锥-- EMG (自发和诱发EMG), TceMEP, median and tibial SSEP
3、皮层功能定位（中央沟附近肿瘤）：Phase reversal, possibly cortical stimulation, direct-cortical MEP
4、癫痫手术监测：EEG, possibly Phase reversal
5、脑瘫手术监测：EMG (自发和诱发EMG), tibial SSEP
6、鞍区手术监测：BAEP, median and tibial SSEP
7、脑血管病（动脉瘤，AVM，颈动脉内膜切除术)手术监测：
动脉瘤、AVM-- Phase reversal, possibly cortical stimulation, direct-cortical MEP；大脑前动脉动脉瘤（ACA）-- EEG, tibial nerve SSEP, TceMEP (direct cortical)；大脑中动脉动脉瘤（MCA）-- EEG, median nerve SSEP, TceMEP (direct cortical)；
脊椎基底动脉瘤 -- Median nerve SSEP, BAEP, cranial nerve EMG as needed；
颈动脉内膜切除术--EEG, median nerve SSEP
8、面神经-舌下神经吻合术监测：EMG (自发和诱发EMG)
9、骨科手术监测：TceMEP, median and tibial SSEP, EMG (Spontaneous and evoked EMG if using pedicle screws)
10、神经保留--具体神经而定
11、面肌痉挛--侧方扩散、肌电
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