中医：关于五行，这一篇讲清楚！

什么是五行

五行的特性

事物属性的五行归类

五行的关系

五行学说的中医应用

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什么是五行？

《尚书·洪范》记载：“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生也，是为人用。”

五行学说研究的是以木、火、土、金、水为分类标志的事物的归类，以及五大体系之间的相互关系。“行”即运动变化，五行，即木、火、土、金、水五种特性及其运动变化。

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五行的特性

木

“木曰曲直”。“曲直”是指树木的生长形态，木具有树干曲直，向上向外舒展的特性。因而引申为生长、生发、条达、舒畅等性质和作用的事物和现象，均归属于木。

火

“火曰炎上”。“炎上”是指火具有温热、上升的特性。引申为具有温热、升腾、光明的性质和作用的事物和现象，均归属于火。

土

“土爰稼穑”。“稼”是指播种、种植谷物；“穑”是指收获谷物。引申为具有生化、承载、受纳性质和作用的事物和现象，均归属于土。固有“土载四行”、“土为万物之母”之说。

金

“金曰从革”。“从”，由也；“革”，即变革。“从革”，是说明金是通过变革而产生的，金之质地沉重，且常用于杀戮，引申为具有清洁、肃降、收敛等性质和作用的事物和现象，均归属于金。

水

“水曰润下”。“润下”是指水具有滋润和向下的特性，引申为具有寒凉、向下、滋润的性质和作用的事物和现象，均归属于水。

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事物属性的五行归类

古人运用取象比类法，将自然界的各种事物和现象，以及人体的脏腑组织、生理病理现象分别归属于木火土金水五行之中。

所谓取象比类，就是把事物的形象、征象或可以意会的象提取出来，跟五行中的每一行比较，最象哪一行就归到哪一行。

我们以四季和一日、方位为例

木：春天植物生长，满眼青绿，风多，生机勃勃，生长化收藏的生，春天的意象与木一致。对应一天的早上，太阳从东方升起。

火：夏天气候炎热，具有火的特性，夏季植物生长茂盛，生长化收藏的长，属火。对应一天的中午，南方属火。

金：秋天植物落叶，自然界的阳气收敛，气候干燥，傍晚太阳下山，也是收降过程，生长化收藏的收，西边。

水：冬天寒冷，树木光秃秃的，在长根，扎在泥土里，冬天地面寒冷，阳气收藏在地里面，作为长根的动力，生长化收藏的藏。对应一天的夜晚，方位对应北方。

土：对应季节中的长夏。长夏，一是指农历六月，夏天的最后一个月，天气潮湿，符合土的特征；长夏，也指每个季节的最后一个月，万物从土中生化出来，又归于土，所以五行中的每一行都会有土的元素，表现在季节上就是每个季节的最后一个月归于长夏，属土；长夏也指春夏秋冬每个季节的最后18天。

自然界事物属性五行归类

五行	五味	五音	五化	五 气	五方	五 季	五色
木	酸	角	生	风	东	春	青
火	苦	徵	长	火	南	夏	赤
土	甘	宫	化	湿	中	长夏	黄
金	辛	商	收	燥	西	秋	白
水	咸	羽	藏	寒	北	冬	黑

人体五行归类

五行	五脏	五 腑	五官	五体	五志	五液	五脉	五大系统	五脏功能	五脏作用
木	肝	胆	目	筋	怒	泪	弦	免疫	藏血	主 疏泄
火	心	小肠	舌	脉	喜	汗	洪	循环	泵血	主 血脉
土	脾	胃	口	肉	思	涎	缓	消化	统血	主 运化
金	肺	大肠	鼻	皮	悲	涕	浮	呼吸	净血	主 气
水	肾	膀胱	耳	骨	恐	唾	沉	泌尿	造血	主 精

五脏与五行

肾：水，在下，水曰润下

心：火，心主血脉，心主神明，火代表阳气、动力，心最需要阳气、动力。心跳过程不能停顿，需要强大的动力系统。心主神明的明，五行中火最明亮。

肺：金，金主沉降、收敛。肺主呼吸，肺主肃降。

正常情况下很难看出肺的功能趋向是向上还是向下，有病的时候就能看出来，肺系统有病，出现咳、喘，都是气向上了，这是病理。反推，正常生理上肺气以向下为顺。

阴阳交感才能发挥作用。阴阳交感在五脏中关系的表达就是位置在上的脏腑功能趋向是向下的，位置在下的脏腑功能趋向是向上的。肺的位置在上，功能趋向是要沉降，与其他脏腑发生关联。

肝：木。生闷气时两胁胀闷疼痛，两胁是肝经循行部位。胀闷是气的流通度不好，也是病理。心情舒畅时，两胁是没有感觉的。反推，人体之气的运行流畅要由肝系统来主持。气的运行流畅这个意象与木的生长、舒展、条达、舒畅的意象一致。

脾：土，中医的脾包括了现代解剖学的胰和脾，但中医的脾的概念和功能不止这两个脏器。《说文解字》：“脾，土脏也。”脾本身就是以土之象来类比其功能的，脾还有裨益的意思，有所裨益，人体什么系统对人最有裨益呢？当然是消化系统。脾的功能就是接受容纳食物，再化生水谷精微营养全身，与土具有受纳、承载、生化的意蕴一致。

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五行的关系

五行相生

“生“即资生、助长、促进之意。五行之间互相资生和促进的关机，即相生。

五行相生的次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。

木生火

木性温暖，火隐伏其中，钻木生火，火又可以以木做燃料，故木生火。

火生土

火能够焚烧木，木被焚烧后变成了灰烬，灰就是土，故火生土。

庄稼生成从春到夏到秋地面温暖，从秋到冬，土地的里面温暖表面冷。冷土不能生物，温暖的土才能生万物。火可以理解为阳光或者温暖。

土生金

金隐藏于泥土中，原生态是矿石，经过冶炼后提取出金，土生金。

金生水

以火融金，变成液态，但这个水显然不是水生木的水。

古人挖井取水用的是金属工具，所以金生水。

长江黄河源头是青藏高原冰川水融化之物。冰是金水相合之物，未化之前质地坚硬，属金，融化之后属水。

水生木

水滋润树木，使树木生长、繁茂，欣欣向荣，故水生木。

在相生关系中，任何一行都具有“生我”、“我生”两方面的关系，构成“母子关系”，即“生我”者为母，“我生”者为子。以水为例：因为金生水，水生木，故水的“生我”者为金，水的“我生”者为木，金为水之母，木为水之子。其他四行的“我生”和“生我”关系，大家可以自己理一下。

五行相克

“克”即制约、克制、抑制之意。五行之间相互制约的关系，即为相克。

五行相克的次序：、木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

金克木

金属铸造的工具可以砍伐切割树木。有矿的土地几乎不长草。

木克土

植物的根吸收土中的营养来补充自己，植物强壮了，土得不到肥料的补充就会削弱。

土克水

土能防水，兵来将挡，水来土掩。

水克火

火遇到水就熄灭。

火克金

烈火能熔解金属。

在相克关系中，任何一行都具有“我克”、“克我”两个方面的关系，我克者为“所胜”，克我者为“所不胜”。以水为例：因为土克水，水克火，故水的“克我”者为土，水的“我克”者为火，土为水之“所不胜”，火为水之“所胜”。

五行制化

“制”，即制约、克制；“化”，即化生、变化。五行制化是指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。

由于五行中每一行都存在着“生我”、“我生”、“克我”、“我克”四个方面的联系，因此对每一行来说都是克中有生，生中有克，形成五行间既相互生化，有相互制约的制化关系。没有生，就没有事物的发生和成长；没有克就不能维持正常协调关系下的变化与发展。只有“化中有制”，“制中有化”，才能维持和促进事物相对的平衡协调和发展变化。

五行相乘

“乘”，凌也，即以强凌弱之意。相乘，是指五行中某一行对所胜一行的过度克制。五行相乘的次序与相克相同，即木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木。

导致相乘的原因有太过与不及两种情况：

一是五行中某一行过度亢盛（太过），对其“所胜”一行克制太过，使其虚弱。以木克土为例，木过度亢盛，而土虽不虚，但难以承受木的过度克制，造成土的不足，此为木亢乘土的相乘现象。

二是五行中的某一行过于虚弱（不及），难以抵御其“所不胜”一行的正常限度的克制，而更加虚弱。以木克土为例，正常情况下，木克土，以维持木土之间的相对平衡。如果土自身不足，木虽然属于正常水平，但也会乘土之虚而克之，这种相克超过了正常的制约程度，将会使土更虚。

相乘和相克在次序上相同，但相克是五行之间的正常制约关系，而相乘是五行之间的异常制约关系。在人体上，相克是生理现象，相乘是病理现象。

五行相侮

“侮”，为欺侮、欺凌之义。相侮是指五行中的某一行自身偏盛，使原来克它的一行，不仅不能去制约它，反而被它所克制，即反克，又称反侮。

五行相侮的次序与相克、相乘的方向相反，即木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。

导致相侮的原因，也有“太过”与“不及”两种情况：

太过所致的相侮，是指五行的某一行过于强盛，使其“所不胜”一行不仅不能克制它，反而受到它的反向克制。以木为例，金原是克木的，但由于木过度亢盛，则金不仅不能去克木，反而被木所克制，使金受损。

不及所致的相侮，是指五行中的某一行，过度虚弱，不仅不能制约其“所胜”的一行，反而受到其“所胜”的一行的“反克”。如正常情况下，金克木，但金过度衰弱时，木乘金之衰而反侮之。

相乘和相侮均是五行间生克制化的异常，二者之间既有联系又有区别。

相乘是按五行的相克次序发生的过强克制，相侮是发生与五行相克次序相反方向的克制。但在发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时发生相乘。

如木气过亢时，不仅会过度克制其所胜之土（相乘），而且可以恃己之强反向克制己所不胜之金（相侮）；反之，木气虚弱时，则不仅金来乘土，而且其所胜之土也乘其虚而反侮之。

五行母子相及

“及”，连累的意思。母子相及为相生异常的变化，包括母病及子和子病及母两种情况。

母病及子：指五行中的某一行异常，影响到其子一行，结果母子皆异常。例如水生木，水为木母，木为水子，若水不足无以生木，则木干枯而母子皆衰。

子病及母：指五行中的某一行异常，影响到其母一行，结果母子皆异常。例如木生火，木为火之母，火为木之子，若火热太旺，势必过度焚烧木母，木损则生火无力，火势亦衰，结果母子皆衰，子病及母又称为“子盗母气”。

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五行学说的中医应用

说明五脏的生理功能及相互关系

五行的特性可以说明五脏的生理功能

木有生长生发、舒畅条达的特性，肝喜条达而恶抑郁，故以肝属“木”。

火有温热的特性，心阳具有温煦作用，故以心属“火”。

土有生化万物的特性，脾主运化水谷，为气血生化之源，故以脾属“土”。

金有清肃、收敛的特性，肺有肃降的作用，故以肺属“金”。

水具有滋润、下行的特性，肾主水，肾阴有滋养全身的作用，故以肾属“水”。

五行可以说明五脏之间的相互关系

五脏相互资生的关系：

肾（水）之精以养肝（木）

肝（木）藏血以济心（火）

心（火）之热以温脾（土）

脾（土）化生水谷以充肺（金）

肺（金）清肃下行以助肾（水）

五行相互制约的关系：

肺（金）清肃下降，可牵制肝（木）气的升发，防其太过

肝（木）的疏泄，可克制脾（土）的壅郁

脾（土）的运化，可制止肾（水）水的泛滥

肾（水）的滋润，可防止心（火）的亢烈

心（火）的阳热，可制约肺（金）的清肃太过

此外，五脏配五行，五脏又联系所属的六腑、五体、五官、五志等，从而把机体各部分联结在一起，使人体形成一个完整的有机整体。还通过五行与自然界的五方、五时、五气等配属关系，将人和自然环境联系起来，体现了天人相应的整体观念。

说明五脏的病变的相互影响

五行学说的生克乘侮理论，可以说明人体病理状况下五脏之间的相互影响，即本脏之病可以传至他脏，他脏疾病也可以传至本脏，这种病理上的相互影响称为传变。

脏腑间的传变，可分为相生关系的传变和相克关系的传变。

相生关系的传变

包括“母病及子”和“子病犯母”两个方面的传变。

母病及子：是指疾病传变次序从母脏传及子脏，如肾病及肝、肝病及心、心病及脾、脾病及肺、肺病及肾。

子病犯母：是指疾病传变次序从子脏传及母脏，又称“子盗母气”，如心病犯肝、肝病犯肾、肾病犯肺、肺病犯脾，脾病犯心。

一般认为，按相生规律传变时，母病及子病情较轻，子病及母病情较重。

相克关系的传变

包括“相乘”与“相侮”两个方面的传变。相乘，是指相克太过为病，以肝木和脾土为例，相乘传变有“木旺乘土”和“土虚木乘”两种情况。相侮，又称反侮 ，即反向克制为病，如“木火刑金”、“土虚水侮”。

一般认为，按相克规律传变时，相乘传变病情较重，而相侮传变病情较轻。

需要注意的是，五脏病变时的相互传变，在临床上并不能完全用五行之间的生克规律来阐释。因为疾病的发展变化，与受邪的性质、患者禀赋的强弱，以及各个疾病本身的发生发展规律之差异密切相关，所以疾病的五脏传变次序，并不完全符合五行的生克乘侮规律，切不可生搬硬套，应根据具体病情加以分析，灵活应用五行学说的原理。

五行用于疾病的诊断

人体内脏功能活动及其相互关系的异常变化，可以从人的面色、声音、口味、脉象等方面反应出来。五脏六腑及五色、五味、五志等都可以归属于五行，而五行中同一行的事物之间有着一定的联系，故某一行的内脏有病时，可影响到同一行的其他方面。所以临床对望闻问切四诊所得的材料，可根据五行的配属关系及其生克乘侮的变化规律，进行综合分析来推断病情。

如面见青色，喜食酸味，脉见弦象，其病多在肝；面见赤色，口味苦，脉洪，可诊断为心火亢盛；脾虚的病人，面见青色，为木来乘土；心脏病人面见黑色，为水来克火等。

古人还以五行生克关系，从色脉来判断病情的顺逆，色脉相合，其病顺；若色脉不符，得克则死，得生则生。如肝病色青见脉弦，为色脉相合，其病顺；若不得弦脉反见浮脉则属克己之脉（金克木），为逆；若得沉脉则为生我之脉（水生木），为顺。但是在临床的实际应用中，对于疾病的诊断及预后的推断，必须坚持“四诊和参”，而非单凭色脉，更不要拘泥于色脉之间的“相生”或“相克”。

五行用于疾病的治疗

指导脏腑用药

不同药物有不同的颜色和气味。色有青、赤、黄、白、黑“五色”，味有酸、苦、甘、辛、咸“五味”。根据五行归属理论，青色、酸味入肝；赤色、苦味入心；黄色、甘味入脾；白色、辛味入肺；黑色、咸味入肾。

白芍、山茱萸味酸入肝以补肝，黄连味苦以泻心火，白术色黄味甘以补益脾气，石膏色白味辛入肺经以清肺热， 玄参、熟地色黑味咸入肾经以滋养肾阴等。但这种用药方法是较片面的，临床脏腑用药，除色味外，必须结合药物的四气（寒、热、温、凉）和升降沉浮等理论综合分析，辨证用药。

指导控制疾病传变

一脏受病，可以波及他脏而致疾病发生传变。因此，在治疗时，除对本脏病进行治疗外，同时还要根据五行的生克乘侮规律，来调整脏腑的太过和不及，以控制其进一步的传变。《金匮要略》指出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。就是说，肝病时，如肝气太过，木旺则必克脾土，根据木乘土的规律，治疗时就要先一步健脾，以防肝病传脾。

指导确定治则治法

根据相生规律来确定治则治法：运用母子相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则是“补母”与“泻子”，即“虚则补其母，实则泻其子”。虚则补其母，主要适用于母子关系的虚证，重点是补母，常用方法有滋水涵木法、培土生金法、金水相生法、益火补土法等。实则泻其子，重要适用于母子关系的实证，重点是泻子，如肝火泻心法、心火泻胃法。

根据相克规律来确定治则治法：相克异常有相乘和相侮两种病理变化。虽然有相克太过、相克不及和反克等情况，但总的可归纳为“强”、“弱”两个方面。克者为强，表现为机能亢进；被克者属弱，表现为既能衰退。因为治疗时采用“抑强”与“扶弱”的法则。抑强用于相克太过，扶弱用于相克不及。常用的方法有抑木扶土法、泻南补北法、培土制水法、佐金平木法等。

指导中医情志疗法

情志疗法主要用于情志疾病。情志生于五脏，五脏之间有着生克关系，所以情志之间也存在这种关系。因此在临床上可以用情志的相互制约关系来达到治疗的目的。

如怒伤肝，悲胜怒（金克木）；喜伤心，恐胜喜（水克火）；思伤脾，怒胜思（木克土）；忧伤肺，喜胜忧（火克金）；恐伤肾，思胜恐（土克水）。古代医家运用这类治法活得了许多成功的经验，可供参考。

指导针灸取穴

针灸学将手足十二经四肢末端的穴位分属于五行，即井、荥、俞、经、合五种穴位分属于木、火、土、金、水，临床根据不同的病情，以五行生克乘侮规律进行选穴治疗。

阴阳学说和五行学说各具特点，相互联系，不可分割。论阴阳则往往联系到五行，言五行又常常离不开阴阳。如在探讨脏腑功能时，不仅脏腑可以分阴阳，而各脏之间又存在着相互生克制化的关系。

反之，以五行的生克制化来探讨五脏之间相互关系时，又离不开五脏阴阳之间的相互联结和制约。因此，阴阳五行学说的结合，不仅可以阐释事物矛盾双方的一般规律，还有利于解释人体复杂的生命现象和病理过程。