腰椎
滑脱
腰椎滑脱的原因可以是先天性发育不良、或者创伤、劳损，造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。很多人对于腰椎滑脱不是十分的了解，但是它的危害却是非常大的。
下面，由重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授为大家讲讲腰椎滑脱的相关知识。
腰椎峡部
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腰椎峡部(腰椎峡部是指上、下关节突之间的狭窄部分，此处骨质结构相对薄弱)崩裂以后，椎弓分为两部分，上部为上关节突、横突、椎弓根、椎体，仍与上方的脊柱保持正常联系；下部为下关节突、椎板、棘突，与下方的骶椎保持联系。两部之间失去骨性联结，上部因失去限制而向前移位，表现为椎体在下方椎体上向前滑移，称为腰椎滑脱。腰椎的稳定性靠这两个相互关联的部分维持。无论哪一方面中某一部分受损或功能发生障碍，都会产生腰椎节段性不稳。而这种腰部椎间关节在正常负荷情况下不能保持生理对合关系，引起松动、失稳，甚至会出现腰椎滑脱病。
腰椎滑脱还可合并前凸或后凸畸形，造成胸廓显著变形，导致肺组织受压与移位，使肺内小气道及毛细血管床发生扭曲，并造成肺顺应性下降及呼吸与循环阻力增加。由此，进一步发展则出现肺-血液气体交换功能障碍，甚而发生肺动脉高压，以及肺心病等严重后果，从而严重影响到心肺功能。
晏怡教授指出，腰椎滑脱如不及时治疗，就会逐步导致脊柱侧弯！位于脊柱后方椎管内的脊髓组织受压，脊髓功能受损，从而导致双下肢无力、股骨头坏死、大小便失禁等截瘫症状。即使没有造成脊髓功能受损的重度脊柱畸形患者，经常由于L3-4椎体半脱位，神经根受牵拉，也会导致下肢疼痛，严重影响活动功能。
腰椎滑脱常常发生于50岁左右的女性。造成腰椎滑脱的原因，主要有以下几个方面：
1.退行性改变：由于椎间盘脱水、变性，使其体积缩小，相应的椎间隙变窄，以致于前、后纵韧带松弛;在前屈、后伸时，无法制约椎体的正常运动，导致上节椎体过度的前移或后移，造成椎体滑脱。
2.内分泌紊乱：女性月经期或绝经期的内分泌变化，引起骨质疏松的同时，使韧带和关节囊松弛与弹性减弱而发生腰椎滑脱，故更年期以后的妇女多见。
腰椎滑脱的症状有哪些？滑脱程度轻者症状多不明显，程度严重者多有腰痛，疼痛的位置大多在腰部和臀部，疼痛特点表现为酸痛、牵拉痛、胀痛，患者感觉其腰部就像折断了一样，尤其是长久站立后更为明显。由于椎体不稳，发生腰椎滑脱的患者都不愿长久站立，即便是需要站立，他们也会将身体依靠他物或双手扶腰以减轻腰部的负荷。
因腰椎发生滑脱多见，故腰神经多受累及，出现小腿外侧皮肤感觉减低，膝腱反射、跟腱反射也减弱，但平卧后症状立即消失或减轻。病程短为数日，长至数十年。也有的患者有间歇性跛行，行走时疼痛明显，坐位或平卧后疼痛缓解。
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