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腰椎做完开刀或微创手术后,分别应该怎么康复锻炼?

腰椎病的手术治疗越来越多见,很多人寄希望于手术可以解除痛苦,殊不知,腰椎术后的康复锻炼同样重要。

术后早期进行腰背肌功能锻炼,有助于促进腰背肌的血液循环,增加局部氧供应量,减轻局部组织水肿,并且使脊柱保持相对的稳定性和灵活性,防止脊柱不稳及肌肉疲劳而产生的腰腿痛,对术后功能恢复大有裨益,加强腰背肌功能锻炼提高脊柱的动力性稳定,也是防止椎间盘手术后再次复发的重要措施。

微创手术后康复训练

1.经皮射频消融 2.经皮臭氧治疗 3.经皮神经根封闭 4.经皮硬膜外封闭治疗

本类患者大多数术后即可下床行走,住院时间较短,出院后可佩带腰围下床活动。此类患者术后主要练习腰背部肌肉。加强项腰背部肌肉的锻炼,有助于维持及增强腰椎的稳定性,从而延缓腰椎劳损退变的进程,可以有效地预防术后复发,预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。

腰围佩带时间3-4周,下床活动时佩带。

【初期训练(术后-6周)】

五点支撑练习,每次1分钟(早期肌力弱或者疼痛不适可酌情减少时间),10次/组,3-5组/日。练习要循序渐进,逐渐增加每次时间、每组次数、每日组数。

【中期训练(6-12周)】

小燕飞和平板支撑选择一种练习,如果身体素质好可以同时训练。

01

小燕飞

早期30秒/次,10次/组(每2次之间休息30秒),3-5组/日,练习一周后每次坚持时间增加到1分钟。

02

平板支撑

早期30秒/次,10次/组(每2次之间休息30秒),3-5组/日,练习一周后每次坚持时间增加到1分钟。

【后期训练(12周以后)】

游泳、跑步、骑自行车等各项体育运动。如果有时间坚持小燕飞、平板支撑运动。

微创手术后康复训练

微创手术皮肤切口较小,但手术过程确实将突出椎间盘摘除,椎管狭窄部分扩大,所以康复训练过程比微创介入手术稍慢,循序渐进,逐渐恢复正常生活。

出院后可佩带腰围下床活动。加强腰背部肌肉的锻炼,有助于维持及增强腰椎的稳定性,从而延缓腰椎劳损退变的进程,可以有效地预防术后复发,预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。

腰围佩带时间4-6周,下床活动时佩带。

【初期训练(术后-6周)】

五点支撑练习,练习强度与频率与微创介入手术相同。

【中期训练(6-12周)】

小燕飞和平板支撑选择一种练习,如果身体素质好可以同时训练。练习强度与频率与微创介入手术相同。

【后期训练(12周以后)】

游泳、跑步、骑自行车等各项体育运动。如果有时间坚持小燕飞、平板支撑运动。

开放手术康复

1、如果单纯椎间盘摘除术后康复与微创手术康复内容相同

2、脊柱内固定术后康复与内固定数量,手术阶段长短有关。

  1. 单纯4枚或6枚椎弓根钉固定,无腰椎滑脱,术后可佩带普通腰围8周(仅下床活动时佩带)。

  2. 椎弓根钉8枚及8枚以上者术后手术医生可能会让患者佩带硬质腰椎支具固定,一般情况腰椎支具固定6周即可,6周后可改为普通腰围继续固定4-6周。

  3. 如果是脊柱侧弯矫形手术,术后硬质支具可能需佩带更长时间,由手术医生决定,术后腰背肌训练同样可以练习。

【初期训练(术后-6周)】

五点支撑练习,练习强度与频率与微创介入手术相同。

【中期训练(6-12周)】

将硬质支具去除,下床活动时佩带普通腰围即可,开始小燕飞和平板支撑练习,选择其中一种练习即可,如果身体素质好可以同时训练。练习强度与频率与微创介入手术相同。

【后期训练(12周以后)】

开始腰椎活动度训练,可游泳、跑步、骑自行车等各项体育运动。如果有时间坚持小燕飞、平板支撑运动。

要点提示

术后腰围佩带顺序:平躺带腰围→ 翻身侧躺→下床活动→平躺摘腰围

腰围要在五点支撑状态下佩带及摘掉。

康复动作详解

【五点支撑】

仰卧在床上,去枕屈膝,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量,持续60秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息60秒为一个周期。

【小燕飞】

锻炼时可以俯卧床上,去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,持续30秒,然后肌肉放松休息30秒为一个周期。肩不能耸,腹要收紧,幅度宁小勿大,动作宁慢勿快,保持骨盆中立位,身体尽量水平。

【平板支撑】

身体成一条直线,用脚趾和前臂做支撑,腹肌收缩保持30秒,再放松,休息30秒。虽然平板支撑从始至终只有一个动作,但也需要注意一些技巧,才能达到事半功倍的锻炼效果。首先是,肘关节和肩关节与身体一定要保持直角。其次,在运动时要注意循序渐进。初练者可以先从30秒练起,然后逐渐延长时间。

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