在问药师科普直播间的「阿莫西林的是是非非」直播课后，授课老师们在直播间为家长们回复了相关的提问，现为大家推送文字版精选问答。
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下面，我们为大家推送课程后的精选问答，让您对这个药物有一个更清晰的了解：
阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂7:1 (一包含200mg阿莫西林)，四周岁半，医生说一天三次，一次一包，但是说明书上写的是一天2包即可，22公斤。
阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂 大于或等于3个月且体重小于40kg儿童，根据感染严重程度用药，一日25-45mg/kg(按阿莫西林计)，分次给药，每8-12小时1次。按您宝宝的体重来说，根据感染严重程度可以选择2-4包一天的日剂量，分2-3次给药。
我们经常感染，原来在用头孢克洛和头孢克肟，现在改成阿莫西林，目前是又鼻炎感染咳嗽，但是今天阿莫西林不如昨天头孢效果好，不知道是不是抗药性形成的?
这个问题很好，这三种药物的抗菌谱是有差别的，通俗的说，侧重点是不一样的，而且每次感染可能是不一样的病原体，没有可比性。抗菌药物的选用其实要考虑的内容比较多，比如病情严重程度、感染部位主要细菌、耐药性、既往用药史等等。如何预防耐药性，一是不该用抗菌药物的时候不用，减少细菌耐药选择压力，另外就是不建议反复用一种抗菌药物，需要使用时遵医嘱用药，足量足疗程用药。
我宝宝现在23个月，体重12KG，好像是由扁桃体发炎引起的发烧，喉咙发炎相对严重，医生给宝宝输液阿莫西林3天的药，3天6次输液，每次输液30-40毫升左右，大概一次输液15分钟左右。问题：宝宝目前输液2.5天，共5次，为什么要直接输液，不打屁股针？国家不是不提倡输液吗？输液对宝宝身体有什么副作用吗？
发烧需要补液，而扁桃体化脓很多孩子会拒食水，因此如果病情需要，急性期是可以输液的，另外，急性期静脉用药，生物利用度会高一些，等病情有好转，稳定可以改为口服。阿莫西林半衰期短，一天2次或多次输注是对的。宝宝脂肪含量没有成人多，也不主张肌注（打屁股针）。国家不提倡的是过度输液，病情需要的时候，急重症还是输液为主。输液主要担心的是少量微粒进入血液中的风险，这个液体量风险不高。
老师，像我们最早两年前口服阿莫西林，治疗扁桃体炎，可能时间没到，结果效果不是特别好，之后，一直用头孢 、阿奇为主，抗生素用了很多，现在在用阿莫西林去治疗鼻炎，会不会没作用，今日刚好是第一天在用。但是效果不如昨天用头孢效果好。不知道是不是心理作用，还是量没足够，22斤，属于鼻炎轻度感染，有咳嗽鼻涕和痰。
1天评估疗效时间太短，评估抗菌药物的疗效是需要2-3天的，抗菌药物在血里面达到有效抑菌/杀菌浓度、再杀灭细菌才会表现出临床症状的好转。一般疗效好转的标志是发热高峰下降、发热时间缩短、精神食欲好转等等。
咳嗽是一个慢性过程，可能短期内不会有明显的好转。您刚才说的是阿莫西林克拉维酸钾吧，加了克拉维酸钾可以保护阿莫西林不被β内酰胺酶水解，恢复并增强阿莫西林的抗菌活性，这个药物用于细菌性鼻窦炎抗菌谱和抗菌强度都是不错的，建议坚持用药。
我家小朋友肺炎时，皮试对头孢过敏，有的人说不用皮试，青霉素一定过敏，是这样吗？如果我们上呼吸道感染细菌，我们应该用哪种抗生素呢？
不是的。头孢类药物皮试预测意义不大，头孢皮试阳性打针可能过敏，也可能不过敏；既往皮试阳性，再行皮试仍有可能为阴性；一种头孢皮试阳性，另外一种头孢皮试可能是阴性。所以，皮试阳性≠过敏，头孢菌素皮试临床价值很低，不推荐常规进行，现在国内很多专家也在呼吁取消头孢菌素皮试，密切监护用药时的过敏反应更为恰当。
而青霉素类药物皮试还是很有意义的，郑老师课程里讲过，可以预测过敏性休克等速发型过敏反应。青霉素皮试建议做一下，如果不过敏可以用青霉素类药物，注意第一次使用时密切观察有无过敏反应。另外，皮试之前需要停用氯雷他定、西替利嗪、激素类药物至少7天，否则会掩盖过敏反应，也是比较重要的。
抗生素的选择不是简单的对号入座，有很多临床经验在里面，像我上面说的需要考虑宝宝具体情况、病情严重程度、感染部位主要病原菌、细菌耐药性、既往用药史等等，不能一概而论，仅仅一次非常鸡肋的头孢皮试阳性，会导致错杀好药的情况发生。
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