这是骨事汇发布的第1143篇原创文章
脚痛是很多人经常遇到的问题，但是脚的不同位置痛，可能预示着不同的问题。
足跟痛
01
足底筋膜炎
足底筋膜又叫跖腱膜，起自跟骨止于脚趾的下方，是一种致密的纤维结缔组织，足底筋膜炎发生的主要原因是足底筋膜长时间反复的牵拉导致的慢性炎症。
最常见的症状是脚跟和脚底深部的疼痛，早晨起床或静止一段时间后的第一步，可能出现脚疼痛加重。疼痛通常会随着活动量的逐渐增加而减轻，又随活动量的进一步增加而加重。
02
脂肪垫炎
脂肪垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫。长期走路或者走路姿势不对，骨骼对脂肪垫长时间的磨损，使之发生无菌性炎症，即足底脂肪垫炎。
症状与足底筋膜炎类似。
足跟上方痛
01
跟腱炎
跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。在运动过程中，由于小腿腓肠肌和跟腱长期承受反复过度牵拉导致。另外，突然增加锻炼强度或频率也常引起跟腱炎。
跟腱炎表现为足跟部上方、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。
02
跟骨滑囊炎
滑囊炎可以由损伤引起，部分是直接暴力损伤，有些是关节屈、伸外展、外旋等动作过度，经反复长期、持续的摩擦和压迫，使滑囊劳损产生的炎症。
早期在足跟后上方只可见一个小的轻度变硬有压痛的红斑，当发炎的滑囊增大时，在跟腱上就会出现一个疼痛的红色肿块，红肿热痛症状明显。根据病人所穿鞋型，有时肿胀扩展到跟腱的两侧。
03
跟骨高压症
症状以晨间下地负重时最明显，并有明显的静息痛或静息时跟骨酸胀感；跟骨压痛广泛，无固定压痛点；发病早期患肢抬高休息可使跟痛减轻或消失；患者多为中老年人。
前脚掌痛
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跖痛症
常表现为前脚掌疼痛，同时前脚掌中间位置会出现很厚的脚垫。可能与足部的不正常结构和不正常的跖趾活动有关。常见因素包括穿着不适的鞋子，如足跟太高的鞋、前足窄的鞋，反复长时间慢跑或跳舞，前足压力过大，活动幅度过大，年龄大，足底脂肪垫变薄或退化等。
脚趾头痛
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痛风
痛风性关节炎多发生在足部关节，第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节。严重者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生。痛风发作的典型过程是：上床睡觉时还好好的，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状。
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拇外翻
拇外翻，俗称“大脚骨”病，前期除了影响外观，不会有太多不适症状。但是随着年龄增长，拇外翻畸形程度的加重，会导致拇囊炎，引起大脚趾内侧疼痛、红肿。
足背痛
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距舟关节炎、跖附关节损伤
脚部虽小，但是关节很多，只要是关节出现问题，都有可能出现相应部位的疼痛，足背部的疼痛，多见于距舟关节炎、跖附关节损伤。
此外，腰椎疾病也可能引起足背的疼痛。
完
本文审稿医生：北京德尔康尼骨科医院 张有磊
北京德尔康尼骨科医院
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