流感疫苗和别的疫苗冲突了怎么办？打错了怎么办？

导读：

今天回答一位读者的问题，流感疫苗和别的疫苗冲突了怎么办，先接种哪个。

然后顺带着，也讲讲流感疫苗是否能和肺炎疫苗一起接种；怎么找流感疫苗接种点，打错疫苗了怎么办，目前用着激素能不能接种等知识。

下面是正文：

昨天看到一条留言，家长说：

孔医生，我宝宝刚六个月我就带去接种了流感疫苗，好多一类疫苗的接种只能往后推，被疫苗医生批评了好久。我这样对宝宝是不是不好

这一看就是宝宝家长经常看科普，知道流感疫苗的重要性，而这里的疫苗医生做的不是很好。

为什么这么说呢？咱们分析一下：

1这样耽误孩子接种其他疫苗了吗？

宝宝现在6月龄，已经到了接种流感疫苗的最小年龄。这时候，孩子应该接种的疫苗有乙肝疫苗第3针，流脑疫苗第1针。那这时给孩子先接种流感疫苗，会耽误其他疫苗的接种吗？

按照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）》规定，不同疫苗同时接种时：现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。

这意味着，乙肝疫苗和流脑疫苗可以同时接种，因为这是国家免疫规划疫苗内的疫苗。那流感疫苗怎么办？不在这里面啊。

不急，接着看最新的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）》，里面明确写了，灭活流感疫苗与其它灭活疫苗及减毒活疫苗可同时在不同部位接种；未发现影响流感疫苗和联合接种疫苗的免疫原性和安全性的证据，老年人可同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

那结合这两个指南，那说明可同时给孩子接种乙肝疫苗 流脑疫苗 流感疫苗的。哈哈，小孩子才做选择，大人全都要。

有些家长可能怕同时给孩子接种3针，孩子会受不了，也有些地方不给孩子同时接种这么多疫苗。OK，没关系，因为我们先接种了流感疫苗后，等第2天（或等几天）接种乙肝疫苗 流脑疫苗就行了。

即使按照现在大部分地方要求至少间隔2周算的话，间隔2周接种上乙肝疫苗 流脑疫苗，也不会耽误的。

因为我们说的6月龄接种乙肝疫苗和流脑疫苗，在6月龄-7月龄之间，都算6月龄，不是孩子刚好到了6月龄那一天才行。

再说，孩子平时在接种疫苗的时候，出现点发热、感冒症状，不能接种疫苗，向后推几天—半月的事情不是常见嘛，也不算耽误。

再不行，如果必须一针一针的接种，也能排的，如果家长怕隔天接种另外一个疫苗孩子受不了，间隔1周去接种，也可以的。

除非接种点要求1次只能接种1针疫苗，和其他疫苗至少间隔1月才能接种疫苗，那这样是有些耽误，不过这样要求的地方也不多，真这样，那就换个地方去接种算了。

2先接种流感疫苗对吗？

是对的，因为流感对于婴幼儿的危害大，同时又即将进入流感高发季节，这个问题是即将面临的问题。

对于流感而言，婴幼儿属于高危群，流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。

每年流感流行季节，儿童罹患率约为 20 -30% ；在某些高流行季节，儿童感染率可高达 50% 左右。

同时5岁以下儿童感染流感后出现重症的风险较高。根据今年的指南提示：湖北荆州市一项基于人群的研究表明，流感导致的严重急性呼吸道疾病（SARI）住院患者中69%为<5岁儿童，该年龄组流感相关SARI住院率达2021-2349/10万人年，其中6-11月龄婴儿住院率最高(3603-3805/10万人年) 。

而流感疫苗是保护孩子免受这些痛苦最好的方式，研究发现其效力在40-60%左右，比其他的什么方法都好。

并且，流感疫苗的最佳接种时间是10月底，接种完，还得2-4周起保护效果，所以，现在已经到时间了，再晚的话，可能流感来了，宝宝的保护力还没有达到最好的程度。

另外，对于6月龄的宝宝，得接种2针，两针之间还得间隔4周。所以，如果不能同时接种这3个疫苗，那先接种流感疫苗是非常正确的。

3流感疫苗真的可以和肺炎链球菌疫苗一起接种吗？

有家长会担心流感疫苗和肺炎链球菌结合疫苗一起接种的问题。因为有一些研究提示，同日接种流感疫苗和13价肺炎链球菌结合疫苗（PCV13），或者流感疫苗和百白破疫苗同时接种时，发生热性惊厥的可能性会轻度提高。

这个比例是在10万个接种疫苗的孩子中，大约30个在接种这3种疫苗后的1天内出现热性惊厥。

因为这个比例挺低，要知道，正常孩子出现热性惊厥的比例是2-5%。所以，目前认为，如果到接种流感疫苗的那天，正好需要接种这些疫苗，那就同时接种，无需间隔开。

43岁内的孩子，接种了成人型的疫苗怎么办？

大家知道，目前国内3价的流感疫苗，分为儿童型（6月龄-3岁）和成人型（大于3岁）的，儿童型的是0.25ml一支，成人型的是0.5ml一支。

那如果给3岁内的小朋友接种了成人型的，怎么办？首先这肯定是属于接种错误的，成人型的里面流感病毒有效成分是儿童型的1倍，比如下图中的1所示，国内也是这样的剂量。

但是，大家也能看到，上图中，美国本年度使用的流感疫苗中，除了Seqirus这款外，其他的疫苗，在6月龄以上的孩子，都能使用0.5ml，也就是成人量的，比如上图中的2。

并且有研究提示，使用成人量的，孩子的不良反应没有增加，有可能以后为了更方便，可能会统一成0.5ml了。

所以，如果今年给孩子注射了成人剂量的，虽然是错误，但是可以认为是这次接种成功的，也不用担心出现什么副作用，也不能把接种完成的疫苗给弄出来。

如果孩子今年只需要接种1针流感疫苗，那就认为接种成功了。

那如果孩子需要接种2针，4周后还需要接种第2针吗？需要的，但是要注意了，第2次就别再弄错了，得接种儿童型的了。

那国内如果给孩子接种了成人型的4价疫苗怎么办？同样按照上面的方法执行就可以了。因为今年美国给儿童接种的都是4价疫苗，所以上面的建议是能用于4价疫苗的。

以上只是按照老美那边的建议分析下，不代表国内也按照这个执行，请大家按照自己地区规定执行。另外，如果大家手里有国内关于这些的相关资料或者指南，请大家给我发下看看，谢谢。

但是尽量还是别出错啊，如果以后都改成一个剂型，那另说。

5这些我都知道，但是没有疫苗怎么办？

今年我的感觉是，如果你真心找，是能找到的。以北京举例，现在各大医院保健科和各社区医院，流感疫苗都已经来了。

我就找了个距家最近的社区医院，打电话给家人预约了6针成人流感疫苗，到了之后，非常容易的就接种了，并且还都是4价的，哈哈。这周三接种的（10月23日）。

另外，问了下老家的情况，也是挺容易的就接种上了。当然也不排除有些地方疫苗开始断货了。

那你现在想问，怎么找到接种点是吗？建议看自己地区疾控中心（CDC）的微信公众号或者官网吧，应该会告知本地区哪些单位给接种流感疫苗，然后，立即咨询或预约就行了，一般这个时候都能接种上。

上图是北京疾控中心公众号提供的各地区接种点信息，截取东城区的。

如果预约时说没有，那就继续打本地区别的接种单位的电话，偏僻点的地区或者相对欠发达地区可能会有货哦。

如果找不到公众号或者官网，那就打疾控中心或者卫生局电话问吧。如果还没有，就到家长群里，朋友群里问问吧，大家消息都挺灵通的。

6其他疫苗相关问题

如果有条件，就建议给孩子，给全家都接种疫苗，包括孕妇、哺乳期妈妈，只要不对疫苗成分过敏，都建议。

孩子有先天性心脏病、免疫缺陷、鸡蛋过敏、目前有点轻微的感冒（有发热也没事—国外）、孩子目前已经患流感并且在使用奥司他韦（因为国内都是灭活疫苗，国外的减毒活疫苗需要用药48小时后才能使用），等等这些情况，都可以接种流感疫苗，不需要再问了。

孩子如果使用糖皮质激素时间短于14天，或者是隔天使用的，可以接种疫苗，如果是大剂量使用、超过14天，可能要推迟接种疫苗，具体和医生沟通（再写文章）。

其他关于流感疫苗的内容，还可以看下面的文章：

流感疫苗来了哦，可以接种啦！这些问题别处真看不到！

这21种情况都能接种疫苗，别怕！

over，先点在看和转发后，再看啊。

参考文献：

[1].中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）.

[2].国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）

[3].Ask the Experts .Influenza.

https://www.immunize.org/askexperts/experts_inf.asp?utm_content=buffer72c35&utm_medium=social&utm_source=twitter.com&utm_campaign=buffer#recommendations

[4].Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2019–20 Influenza Season.CDC.2019.

[5].Childhood Vaccines and Febrile Seizures.

https://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/febrile-seizures.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fvaccinesafety%2Fconcerns%2FFebrileSeizures.html

[6].Seasonal influenza in children: Prevention with vaccines.UPTODATE.2019.